小儿病态窦房结综合征

病窦综合征目前尚无满意的治疗药物，临床以缓解症状、治疗心律失常为主。无症状的病态窦房结综合征患者无需特殊治疗，但需要定期随访；病因明确的选择针对病因治疗，同时可配合药物治疗提高心率；对药物反应不理想者，可行临时心脏起搏器植入术；慢－快综合征患者植入永久性起搏器后，患者仍有心动过速发作，可同时应用抗心律失常药物控制心率。

治疗目标

缓解患者临床症状，减少患者痛苦；延缓病情发展，预防并发症；提高患者生存质量，延长患者生存时间。

药物治疗

1. 加快心率药物：如阿托品，异丙肾上腺素等，适用于缓－慢型病窦综合征患者，主要作用是提高患者心率，改善患者临床症状。可有头晕、恶心、口干等不良反应。发热患儿禁用阿托品；有心绞痛，心肌梗死，甲状腺功能亢进的患儿禁止使用异丙肾上腺素。
2. 抗心律失常药物：如胺碘酮、普萘洛尔等，主要用于慢－快综合征患者术后的药物治疗。有效预防并改善术后心律失常的发生。此药物的副作用有静脉炎、肝功能异常、甲状腺功能紊乱等。患有高脂血症、糖尿病的儿童应慎用。
3. 抗凝药物：如华法林、NOACS（利伐沙班等）等，适用于存在血栓形成风险的房颤患者，主要通过抑制凝血因子的合成而达到预防血栓形成的目的，降低脑卒中风险。有活动性出血或出血倾向患者，有严重心、肝、肾功能不全者、有恶病质者需谨慎使用。

手术治疗

１．临时起搏器：

（１）适用于药物治疗不佳者、一过性病变或紧急情况下。主要用于纠正患者心律失常状态，提高患者生存率。

（２）优点：时间较短，一般1～2周，一般不超过1个月，以免感染。

（３）缺点：存在治疗无效情况，无效后需安装永久起搏器^［2］。

２．永久起搏器：

（１）适用于不可逆性病窦患者、经药物及临时起搏器治疗无效者、慢－快综合征患者。其中慢－快综合征患者术后还需辅以药物治疗。

（２）优点：可长期有效纠正患者心律失常，缓解患者心悸、乏力等症状。

（３）缺点：费用昂贵，电池耗尽后需更换新的起搏器。

中医治疗

中医辨证论治心系疾病一直以来都有较好的临床疗效，尤其适用于未达到手术指征或不接受起搏器治疗的部分患者，中医治疗包括中药复方、中成药、中药注射、针灸等疗法，取得了不错的临床效果^［3］。

治疗周期

治疗周期不定。药物治疗的患者多为短期治疗，但需要定期随访；手术患者，术后康复周期一般需2～3个月，但术后还需长期间歇性治疗，以观测病情进展和身体健康情况。

治疗后效果如何？

1. 通过正规治疗，大部分患者可以恢复正常生活，预后良好，但需要长期病情监测。
2. 若治疗不及时或未接受正规的治疗，则可能造成病情恶化，出现严重的心动过缓、心律失常、晕厥、心绞痛等症状，严重者有生命危险。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。手术治疗患者要求植入后1、3、6月各随访1次，以后3～6个月随访一次。其他方法治疗患者，需根据自身病情，遵医嘱进行定期复诊^［3］。