原发性大隐静脉曲张

建议就诊科室

血管外科。

什么情况需要及时就医？

1. 出现不明原因的双下肢酸胀不适、沉重、乏力、疼痛时，需在医生的指导下进一步检查。
2. 出现下肢血管隆起、蜿蜒成团、色素沉着、溃疡、湿疹样改变等情况时，需及时就医。
3. 出现严重呼吸困难、咯血、高热、寒战时需立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：通过视诊，观察患者有无下肢静脉曲张、血管隆起、蜿蜒成团、色素沉着、溃疡、湿疹样改变等表现；通过触诊，稍微按压静脉曲张部位，看是否存在压痛。
2. 大隐静脉瓣膜功能试验：让患者取仰卧位，将患肢抬高，在大腿1／3处绑扎止血带，以阻断大隐静脉，使其排空。之后让患者站立，将止血带解开，若在10秒内观察到静脉自上而下迅速充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。
3. 深静脉通畅试验：先压迫大隐静脉，待静脉充盈后，让患者连续做10个左右的下蹲。正常情况下，随着小腿肌收缩，充盈的曲张静脉会明显减轻或消失，若出现加重，则提示存在深静脉阻塞。
4. 交通静脉瓣膜功能试验：让患者取仰卧位，将患肢抬高，止血带绑于大腿根部，交叉绑扎两根弹力绷带，若绷带之间有曲张静脉，提示为瓣膜功能不全的交通支静脉。
5. 多普勒超声检查：属于无创检查，可用于观察大隐静脉的直径、深静脉是否通畅、有无血液反流、有无血栓形成、瓣膜关闭情况如何等。
6. 下肢静脉造影：虽是有创检查，但为确诊的金标准。可用于准确了解大隐静脉曲张的性质、程度、范围和血流动力学变化，还能用于观察下肢深静脉的通畅度、静脉瓣膜功能等。