虫媒病毒性脑炎

建议就诊科室

神经内科、儿科、传染科

• 有流行病学史并且出现病毒性脑炎症状，年龄大于14岁者，应去传染科就诊。
• 有流行病学史并且出现病毒性脑炎症状，年龄小于14岁者，应去儿科就诊。
• 出现神经系统症状和体征时，应去神经内科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 出现发热、头痛、嗜睡等类似上呼吸道感染症状的情况下，需要及时就医并在医生指导下做进一步检查。
• 出现神志不清、惊厥抽搐、呼吸困难等情况立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.影像学检查：CT和MRI可直接发现炎性病灶、脑水肿等。

2.脑电图：属无创检查，价格低，操作容易，灵敏性高，不易漏诊，但仅提示存在神经系统受损，故特异性及病变定位差。

3.实验室检查

（1）血常规：无特异性，白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主，部分患者血象始终正常。要注意的是其他病毒所致的病毒性脑炎白细胞总数不增高或减少。

（2）脑脊液：虽然缺乏特异性，但在鉴别诊断时非常重要，早期建议行此检查可以除外其他颅内感染性疾病。

（3）血清学检查：发病早期就可进行血清学检查，特异性IgM抗体阳性可助确诊。另外，恢复期血清中IgG抗体水平比急性期高4倍或4倍以上者可确诊。

（4）病原学检查：

①病毒分离：发病初期，即可从患者血清或脑脊液中用细胞培养法分离培养虫媒病毒，但病毒血症时间短，因此阳性率不高。

②病毒抗原或核酸的检测：在组织、血液或脑脊液中可检测虫媒病毒抗原或特异性核酸。