虫媒病毒性脑炎

虫媒病毒性脑炎的治疗无特异性，要通过密切积极的对症处理、抗病毒、脱水降颅压及抗惊厥等方式进行治疗。

治疗目标

维持患者生命体征平稳，控制神经系统症状及体征，减少后遗症的发生。对于进入恢复期有后遗症的患者，及时使用各种康复手段治疗，尽可能促进患者恢复。

药物治疗

1.抗病毒治疗

较为推荐使用利巴韦林：埃可病毒性脑炎一般推荐使用阿昔洛韦进行有效的抗病毒治疗。主要不良反应是溶血性贫血、血红蛋白降低及贫血、乏力。若试用该药期间出现任何心脏恶化症状，应立即停药并给予相应治疗。

2.激素治疗

目前对激素的使用还没有统一的意见。激素有抗炎、退热、降低颅内压等作用，但也会抑制机体免疫功能，增加感染风险。仅建议在重型患者的抢救中酌情使用。

3.丙种球蛋白治疗

一般建议急性、重症脑病人中使用，作用机理是通过多种途径下调免疫应答，减轻免疫反应，相对安全。但临床观察少数人群使用该药后会出现副作用,如过敏反应、继发性IgA缺乏症、血源性传播性疾病、血管功能障碍（血管功能障碍就是除器官性损伤以外,由各种原因所导致的血管和神经出现功能性病变.可能由多种功能失调导致的临床症状,主要以大脑神经功能紊乱为主,例如血管神经功能障碍引起的偏头疼、面肌痉挛、神经衰弱等）、充血性心力衰竭、肾功能损害或血液黏度增加等。

其他治疗：

1.一般治疗：

患者应隔离于有防蚊和降温设施的病房，室温控制在30℃以下，密切观察病情变化，加强护理，保证营养供给，维持水电解质平衡。

2.对症治疗：

（1）控制高热：可用冰袋物理降温，适当使用退热药物，同时辅以亚冬眠疗法，应严格注意呼吸及其他生命体征的情况。

（2）控制惊厥发作：若因高热所致，应以降温为主；若因脑水肿所致，应加强脱水治疗，如使用甘露醇；若因脑实质病变所致，可使用镇静剂，如地西泮。

（3）呼吸衰竭：氧疗；定时吸痰、翻身拍背、使用化痰药物，必要时使用人工呼吸器；中枢性呼衰可使用呼吸兴奋剂如洛贝林；使用血管扩张剂改善脑微循环、兴奋呼吸中枢和减轻脑水肿。

（4）循环衰竭：根据情况补充血容量，应用升压药物、强心剂和利尿药等，注意维持水电解质平衡。

3.康复治疗

及时使用各种康复手段治疗，尽可能促进患者机体功能恢复，减少其智力、语言、运动等方面的后遗症。

治疗周期

本病急性期治疗一般3-4周左右，恢复期大约病后1-6个月。

治疗后效果如何？

本病是自限性疾病,轻者2周，重者3-4周病情不再进展。急性进展期进行及时合理的对症治疗处理,该病预后良好。对于恢复期容易出现的肢体运动障碍、失语、精神行为异常等,应针对病情进行肢体运动训练、语言训练，促进功能恢复。

多长时间复诊？

治疗后3-6个月复诊判断患者恢复情况。