葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

建议就诊科室

皮肤科、急诊科、感染科

1.当皮肤出现红斑、水疱、表皮剥脱等情况时，优先选择去皮肤科就诊。

2.如果一开始就出现发热、恶心呕吐，发病急，直接至急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1.如果皮肤广泛出现红斑、皮肤松解型大疱、大片表皮剥脱，剥脱后的皮肤大面积潮红像烫伤样等症状，建议立即就诊。

2.如果口周、眼眶周围的皮肤出现皮疹，建议及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：通过视诊和触诊为患者做初步的检查，判断皮肤的情况。观察皮损的形态、分布、发病部位、尼氏征表现等。全身弥漫性红色斑，在红斑基础上发生松弛性大疱，尼氏征阳性。口周、眶周渗出、结痂，口周有放射状裂纹，手足皮肤可呈手套、袜套样脱落。

尼氏征又叫棘细胞松解征，阳性时对该病有诊断意义。一般有四种情况。

（1）检查时牵扯患者破损的水疱壁，尼氏征阳性者可将角质层剥离相当长的一段距离，甚至包括看来是正常的皮肤。

（2）推压两个水疱中间的外观正常的皮肤时，尼氏征阳性者皮肤的角质层很容易被擦掉，而露出糜烂面。

（3）推压患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤时，尼氏征阳性者很多部位的角质层也可被剥离。

（4）用手指加压在水疱上，尼氏征阳性者可见到水疱内容物随表皮隆起而向周围扩散。

2.血常规检查：目的是观察血细胞数目有无异常，判断是否存在感染，一般该病起病前有局灶性的皮肤感染，可见白细胞升高的表现。

3.细菌学检查及药敏试验：有助于判断是否有金黄色葡萄球菌存在皮肤黏膜，取材培养可有金黄色葡萄球菌生长，有助于诊断。

4.病理学检查：组织病理检查可以发现棘层松解发生于棘层上部或颗粒层内，疱液中可见少量棘层松解细胞，炎症细胞征很少或缺乏。