吸入性损伤

建议就诊科室

烧伤科、急诊科

1.有密闭室内发生烧伤病史，出现声嘶、喘鸣、刺激性咳嗽伴有疼痛感、呼吸增快等症状时，需及时去烧伤科就医。

2.如有任何紧急情况，请立刻去急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

有密闭室内发生烧伤病史，出现声嘶、喘鸣、刺激性咳嗽伴有疼痛感、呼吸增快等症状时需及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：可辅助诊断吸入性损伤。轻度吸入性损伤一般无明显异常。中度吸入性损伤可见呼吸音粗糙，吸气困难并呈高调鸡鸣声，偶可听到干性啰音，但无湿性啰音。重度吸入性损伤可闻及干、湿啰音，多为双侧，严重时遍及全胸部。

2.胸部X线检查：对怀疑吸入性损伤患者均应进行胸部X线检查、定期复查，用来对比病变进展，判断吸入性损伤及程度，发现继发的肺部感染。早期多无明显异常，右前斜位摄片可见到气管腔明显缩窄，有的呈“圆锥形”阴影，有的气管壁黏膜明显增厚影。重度吸入性损伤时，可见密度较低的斑片状稀薄模糊影。并发肺水肿患者可有弥散的玻片状阴影由肺门区向外扩张，呈非对称蝶形。或有局灶性阴影，叶间隙突出，出现空洞，提示并发感染。

3.纤维支气管镜检查：是确诊吸入性损伤最直接的办法。轻度损伤时，气道多通畅，气道黏膜仅轻度充血、水肿，真声带清晰可见。严重梗阻时可见黏膜肿胀明显，气道梗阻甚至闭锁，假声带突出使得真声带不显，可见黏膜鲜红和损伤。

4.血气分析：可明确是否有气道梗阻及血氧情况，判断呼吸功能。PaCO₂能反映通气，PaCO₂增高，多表示气道阻塞、二氧化碳潴留；PaO₂、血氧饱和度能反映氧化情况；呼吸指数（RI）可了解分流情况，RI大于2则表明分流严重，应予机械通气。