水痘性脑炎

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神经内科

什么情况需要及时就医？

如果患者患水痘后，还出现头痛、呕吐、眩晕、嗜睡、昏迷、高热、抽搐、步态不稳、言语不清等症状时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.体征检查：

（1）巴氏征阳性：患者仰卧位，用竹签沿足底外侧缘由后向前划至小趾，再转向内侧，若出现拇指背屈，其余四趾呈扇形展开，即巴氏征阳性，可辅助诊断水痘性脑炎。

（2）踝阵挛阳性：患者仰卧，嘱其髋关节和膝关节稍屈曲。检查者一手托其腘部，另一只手握其足远侧端，强力推足背屈，维持一定推力，若踝关节出现节律性伸屈运动，即为踝阵挛，可辅助诊断水痘性脑炎。

（3）指鼻试验阳性：让患者先将一个上肢外展，然后用伸直的示指尖端触及自己鼻尖．要以不同速度，从不同方向进行。先睁眼做，然后闭跟重复刚才的动作，两侧分别进行。观察其动作是否平稳准确，辨距不良时的手指往往超过目标或在未达到时即停止，也可在接近鼻尖时动作迟缓，或手指震颤。感觉性共济失调的患者睁眼和闭眼有很大差别：睁眼时仅有轻微障碍，而闭眼后可能找不到鼻尖。

2.血常规：白细胞总数正常或降低，分类淋巴细胞比例增高。

3.脑脊液检查：外观清亮，压力正常或增加。白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物含量正常。涂片和培养无细菌发现。

4.脑电图：以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波、棘-慢综合波。

5.病毒学检查：部分患儿脑脊液病毒培养及特异性抗体测试阳性。恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。

6.影像学检查：严重病例CT和MRI均可显示炎性病灶形成的大小不等、界限不清、不规则的低密度灶，但早期多不能发现明显异常改变。