家族性甲状腺非髓样癌

建议就诊科室：

内分泌科、肿瘤科

1.如果发现颈部有肿块出现，优先考虑去内分泌科就诊。

2.如果初步检查考虑有癌变可能，可请肿瘤科会诊或转诊到肿瘤科。

什么情况下需要及时就医？

1.如果体检时，发现颈部有无痛性肿块或手可触及边缘模糊的甲状腺肿物，则要在医生的指导下，进一步检查确认。

2.当患者有甲状腺非髓样癌家族史以及出现不同程度的声音嘶哑，发音及吞咽困难时应当及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：触诊时发现质地较硬、边缘不清、表面不平的无痛性甲状腺肿物，考虑癌变可能。

2.颈部超声：超声作为甲状腺结节首选影像手段，可对甲状腺肿物进行恶性风险评估。如结节与正常甲状腺组织相比低回声，结节内血供丰富，其边缘模糊，有弥散样细小钙化灶则考虑癌变可能性大，若结节内有沙粒样钙化则无论结节大小均考虑癌变可能。

3.细针穿刺细胞学检查：对家族性甲状腺非髓样癌的病理细胞学诊断具有重要意义，可区分良恶性结节。

4.CT:甲状腺CT检查具有良好的空间及密度分辨率。CT平扫时出现单发肿块或结节，其形态不规则或呈分叶状，边界不清，边缘钙化；增强扫描时部分肿瘤组织有不规则“半岛状”瘤结节强化，肿瘤侵及或突破腺体周边不完整的包膜或假包膜，出现“强化残圈”征，均提示癌变可能。

5.磁共振（MRI）：MRI检查是甲状腺重要的诊断方法，可以任选方位扫描。如 MRI显示肿瘤周围有不完整包膜样低信号影，甲状腺周围组织有浸润，肿瘤形状不规则，边缘模糊，信号不均则提示有癌变可能。

6.核素扫描：是较早用于诊断家族性甲状腺非髓样癌的方法之一。若静态显像结果为“热结节”时结节基本为良性，若静态显像结果为“冷结节”时则考虑恶变可能。