干燥综合征

哪些感觉可提示早期干燥综合征？

干燥综合征的早期症状不易被察觉，很多患者无法指出确切的发病时间，通常会因口干和眼干而就诊于口腔科和眼科。

怎么知道自己患有干燥综合征？

干燥综合征临床表现多样，最突出的特点是局部黏膜干燥，其中最难忍受的部位是眼和口腔。有部分患者会出现乏力、低热等全身症状。

１．口腔干燥症：

（１）口干：将近80％的干燥综合征患者有口干的症状，需要频繁喝水，严重时需要用水辅助进食固体食物，夜间起床饮水；

（２）猖獗性龋齿：出现大量龋齿且难以控制，表现为牙齿逐渐变黑，随后小片脱落，直至留下残根；

（３）唾液腺炎：以腮腺炎常见，约50％的患者可出现间歇性腮腺肿痛，10天左右可自行消退；

（４）舌痛：舌面出现干裂、潮红，舌乳头萎缩，舌面逐渐变光滑。

２．干燥性角结膜炎：

因泪液分泌减少出现眼干涩、异物感、少泪等症状，甚至哭时无泪。部分患者还会出现眼睑肿胀、前葡萄膜炎等症状，严重者可致角膜溃疡（因病原微生物感染导致角膜组织发生炎症、坏死）。

３．其他局部症状：

干燥综合征还可波及其他外分泌腺，如鼻腔、咽喉、呼吸道、泌尿生殖系统等，从而引起鼻干燥症、慢性干咳、阴道瘙痒等症状。

其他症状

１．全身症状：全身症状表现为乏力、低热等。

２．系统症状：

（１）皮肤黏膜：表现为皮肤瘙痒，25％的患者可出现皮疹，包括紫癜样皮疹（通常可发生在过敏性紫癜、药物性皮炎等皮肤疾病）、荨麻疹样皮疹、结节红斑等；

（２）肌肉骨骼：约80％的患者可出现关节疼痛，但多数症状较轻，可自行缓解。约3％～14％的患者会出现肌炎；

（３）肾：约50％的患者会发生肾损害，主要累及远端肾小管，出现肾小管酸中毒导致周期性低钾性麻痹。小部分患者出现比较明显的肾小球损害，表现为蛋白尿，治疗不当可能会导致肾功能不全；

（４）呼吸系统：可累及上下呼吸道，表现为干咳，严重时出现气短。少数患者可出现肺动脉高压（肺动脉压异常升高的一种病理生理状态，常表现为活动后气促），若合并感染可能导致呼吸功能衰退而死亡；

（５）消化系统：出现胃酸减少、消化不良等非特异性症状，少部分患者会出现肝脏损害和慢性胰腺炎；

（６）神经系统：约5％的患者可累及神经系统，以周围神经损害多见，出现感觉或运动神经异常、偏瘫等并发症；

（７）血液系统：可出现白细胞减少或（和）血小板减少，血小板低下严重时还可导致内脏出血。此外，干燥综合征出现淋巴瘤的几率明显高于健康人群；

（８）甲状腺疾病：约45％的患者会出现甲状腺功能异常，表现为甲状腺功能减退（根据病情严重程度，轻者可有畏寒、乏力、反应迟钝等症状，重者可累及心脏出现心包积液和心力衰竭）或自身免疫性甲状腺炎（出现甲状腺弥漫性肿大、质地硬、触痛等症状）^［3］。

可能引起哪些并发症吗？

1. 结、角膜病变：因眼部干燥导致结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等眼部疾病；
2. 皮疹：出现特征性紫癜样皮疹，多见于下肢，可遗留色素沉着。还有荨麻疹样皮疹、结节性红斑等；
3. 肌炎：干燥综合征会累及肌肉骨骼，出现关节疼痛等症状；
4. 肾功能不全：干燥综合征引起的肾损害以肾小管病变、肾小球损害为典型，治疗不当可能会导致肾功能不全；
5. 萎缩性胃炎：胃肠道因其粘膜层的外分泌腺体病变可出现萎缩性胃炎，表现为胃酸减少、慢性腹泻等；
6. 淋巴瘤：干燥综合征患者患淋巴瘤的概率可能会比健康人群高，常为大B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤。