深静脉血栓形成

哪些感觉可提示早期深静脉血栓形成？

深静脉血栓形成早期无明显症状。

怎么知道自己患有深静脉血栓形成？

主要表现为患肢肿胀、疼痛，且活动后加重，但大部分患者抬高患肢症状没有明显改变。血栓引起的远端肢体（即远离心脏、靠近手和脚的肢体部位）或全肢体肿胀是深静脉血栓形成的主要特点。患者患肢皮肤大多正常，或是有轻度淤血，略有发红，严重者可呈青紫色。

不同类型的深静脉血栓形成可有不同的症状表现：

１．上肢深静脉血栓形成

当血栓局限于腋静脉时，患者疼痛、肿胀症状发生于前臂和手部；当血栓影响到腋－锁骨下静脉时，患者可表现为整个上肢肿胀，患侧肩部、锁骨上或前胸壁浅静脉曲张，表现为皮肤表面有蚯蚓样血管凸起。上肢呈下垂状态时，肿胀和疼痛感会加重，抬高后可减轻^［2］。

２．上、下腔静脉血栓形成

（１）上腔静脉血栓形成：

表现为上肢静脉回流障碍，症状与上肢深静脉血栓形成相似，患者还可出现面颈部肿胀、眼睑肿胀等。患侧颈部、肩部、前胸壁的浅静脉曲张分布更为广泛并向对侧蔓延。常伴有头胀、头痛等神经系统症状。

（２）下腔静脉血栓形成：

患者表现为下肢肿胀、疼痛等症状，并可有浅静脉曲张表现。

３．下肢深静脉血栓形成

该类型最为常见，可进一步分为：

（１）中央型：

血栓发生于大腿根部的髂－股深静脉。患者全下肢明显肿胀，患侧大腿根部有疼痛和压痛，局部皮肤温度和体温均可能升高，可伴有浅静脉曲张（皮肤表面有蚯蚓样血管凸起）。

（２）周围型：

血栓形成于小腿部的深静脉时，患者可表现为小腿突然剧痛，并伴有肿胀及压痛，患侧足部常难以落地踏平，行走时症状加重。

（３）混合型：

中央型和周围型向近、远侧扩展而累及全肢。

其他症状有哪些？

部分患者以突发性呼吸急促、胸痛或心悸的肺栓塞症状为首发症状^［3］。当静脉血栓不断滋长、蔓延，累计下肢整个深静脉、浅静脉及其分支，同时引起强烈的动脉痉挛，称股青肿。起病急促，疼痛剧烈，数小时内整个患肢可出现肿胀、发凉、发绀，皮肤可出现水泡，足背动脉搏动减弱或消失。更因肿胀肢体内包含大量有效循环中的失液，可以出现休克。严重病例，肢体远端发生坏疽而需截肢。

可能引起哪些并发症吗？

1. 肺栓塞：是深静脉血栓形成的常见并发症。当血栓脱落，可能随血流漂移至肺动脉，导致肺栓塞。患者表现为突发呼吸急促、胸部疼痛不适或咳嗽时加重、心率加快、咯血等症状，严重可危及生命。
2. 血栓栓塞后综合征：疾病后期，血栓机化（指血栓逐渐变成纤维组织的过程）,可出现肢体沉重不适、肿胀、皮肤色素沉着、溃疡、浅静脉曲张等症状。