深静脉血栓形成

深静脉血栓形成的治疗原则重在预防肺栓塞，应根据患者血栓具体情况和病情严重程度，为患者制定合适的治疗方案。目前主要采用抗凝、溶栓等非手术治疗和手术取栓治疗等方式进行救治。

治疗目标

抑制血栓蔓延，消除血栓，使血管再次通畅，并预防肺栓塞。

药物治疗

1. 抗凝药物：可静脉注射或口服抗凝药物，降低机体血液高凝状态，防止血栓蔓延。适用于大多数患者。常用药物有肝素、华法林、达比加群酯、利伐沙班等。常见副作用有皮肤出血点、尿血等出血反应，或腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不适反应。用药期间需定期检测凝血功能+D-二聚体，应严格遵循医生指导使用药物，如用药期间发现出血，速来医院就诊^［3］。
2. 溶栓药物：可促进血栓溶解，常用药物有尿激酶、新型溶栓药物（如瑞替普酶、替奈普酶等）、重组链激酶等，适用于大多数患者。可能副作用有出血、过敏反应等。用药期间常需要监测凝血功能，具体应在医生指导下进行。

手术治疗

一般在血栓体积大且严重堵塞血管，或疾病急性期（发病14天以内），或抗凝、溶栓药物治疗后，仍有血栓残留时，可考虑手术治疗。

常用手术方法有：

1．取栓术

主要采取Fogarty导管取栓术，即利用带有球囊的导管将血栓取出。最常用于下肢深静脉血栓形成患者的治疗，可以有效清除血栓。为了防止术后血栓再发，经常会配合抗凝、祛聚等药物治疗^［2］。

2．经导管直接溶栓术（CDT）

即在超声引导下，将溶栓导管置入血栓内，经导管注入溶栓药物，使其和血栓直接接触，达到溶栓目的。一般术后出血发生率较低。适用于急性期中央型和混合型血栓形成患者的治疗^［2］。

3．经皮机械性血栓清除术（PMT）

即利用机械原理将血栓打碎，再将其抽出体外，以达到迅速清除血栓的目的。与CDT联用，可以减少手术中的溶栓药物使用量，并缩短住院时间。

一般治疗

1. 休息：为了促进深静脉血液回流，减轻肢体肿胀情况，患者可卧床休息，并抬高患肢^［2］。
2. 穿戴弹力袜：医生还会根据患者具体情况，决定患者是否需要使用医用弹力袜辅助治疗。

治疗周期

根据患者血栓具体情况和选择的治疗方法不同，治疗周期会有所差异。一般采用抗凝药物治疗的患者服药时间为3～12个月，如病情较为严重则需更长时间^［2］。

治疗后效果如何？

患者积极接受规范系统治疗后，大多预后较好，肢体肿胀、疼痛等症状消除。但如果未能进行及时有效的治疗，患者可能出现肺栓塞等严重并发症，将会对患者生命造成威胁。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。患者在治疗期间常需要严密监测凝血功能，具体监测间隔时间根据每位患者情况会有不同，应遵医嘱进行复诊。