痴呆

哪些感觉可提示早期痴呆？

早期症状有患者近几个月自感记忆力减退，最常表现为近事遗忘，如忘记当日早饭吃的什么，忘记钥匙和钱包放在哪里，也可表现为计算力下降，比如原来买菜很容易算清楚的价格现在却总是算错等。

怎么知道自己患有痴呆？

近来新发生的，而非先天性的认知功能缺损（如记忆力进行性减退）、社会生活功能减退（如不能胜任原有工作、生活能力下降），行为和精神症状（如焦虑、沮丧症状、暴力行为）。

不同类型的痴呆可有不同的症状表现：

1．皮质性痴呆：最常见的阿尔茨海默病主要表现为进行性的认知功能缺损、社会生活功能减退，行为和精神症状；

（1）认知功能缺损常常表现为记忆障碍，最早体现为近事遗忘，如忘记随身物品、忘记会议等，之后逐渐影响对过去事件的记忆和常识，如忘记自己或孩子的出生年月、亲人姓名，不知道首都等。严重患者近事记忆完全丧失，不认识自己的亲人，不知饥饱。

（2）社会生活功能减退：痴呆患者早期日常生活能力基本无影响，但职业能力有所下降，不能胜任目前的工作，对事物缺乏兴趣，容易疲劳，回避复杂的工作和任务，随着病情进展可出现大小便失禁，生活不能自理。

（3）行为和精神症状：痴呆早期，患者对自己的认知功能减退有一定自知能力，从而易产生焦虑、沮丧情绪，常出现消极意念。随着病情逐步发展可引起妄想和幻觉，并出现冲动攻击行为，也可出现自杀行为^[2]。

2.皮质下痴呆：如血管性痴呆病人常呈阶梯式发展，每发生脑梗死或脑出血一次，认知损害程度加深一次，数次迭加，直到重度痴呆，生活不能自理。比如第一次梗死后可仅有轻度记忆受损，待二次三次梗死发作后患者无法工作、生活能力也有所下降，最后发展为生活不能自理。

3.皮质和皮质下混合性痴呆：如中毒性脑病常隐匿起病，脑电图可见低波幅慢波；脑CT可显示颞叶显著萎缩，疾病后期有严重的人格改变，如原本内向的人逐渐变得外向且常有暴力或做出不符合常规行为；

4.其他痴呆综合征：脑外伤引起的痴呆可有头部外伤史，同其他类型的痴呆一样，出现进行性认知功能缺损、社会生活功能减退，行为和精神症状，也可呈急性起病。

可能引起哪些并发症吗？

1.抑郁症:抑郁症是最常见的抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，患者对自己的认知功能减退有一定自知能力，从而出现消极意念，诱发抑郁症。

2.肺炎:指由细菌、病毒或其他病原体引起的肺部感染，首发症状为呼吸急促、呼吸困难以及发热，重者有意识障碍、嗜睡、脱水等。痴呆晚期患者生活不能自理，易呛咳，再加上免疫力下降，易发生肺炎。

3.压疮:压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。常发生于背部、臀部等长期与床面接触部位。晚期痴呆患者生活不能自理，长期瘫痪在床，又缺乏基本认知能力，易发压疮。