结节病

哪些感觉可提示早期结节病？

结节病无明显发病前兆，多通过体检发现。

怎么知道自己患有结节病？

结节病的临床过程表现多样，与起病的急缓和脏器受累的不同，以及肉芽肿的活动性有关，还与种族和地区有关。

不同类型的结节病症状如下：

1.急性结节病：

急性结节病表现为双肺门淋巴结肿大（可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等不适），关节炎（关节红肿、疼痛）和结节性红斑，常伴有发热、肌肉痛等不适，85%的患者于一年内自然缓解。

2.亚急性/慢性结节病：约50%的结节病无症状，为体检或胸片偶尔发现^[1]。

（1）系统症状：约1/3患者可以有非特异性表现，如发热、体重减轻、无力、不适和盗汗。

（2）胸内结节病：90%以上的结节病累及肺脏。临床表现隐匿，30%～50%有咳嗽、胸痛或呼吸困难，20%有气道高反应性（气道对各种剌激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些剌激因子时气道出现过强或过早的收缩反应）或伴喘鸣音^[1]。

其他症状

结节病还可表现为胸外受累的症状^[1]

1.淋巴结：30%～40%能触及淋巴结肿大，不融合，可活动，无触痛，无溃烂，以颈、腋窝、肱骨内上髁、腹股沟淋巴结最常受累。

2.皮肤：25%累及皮肤，表现皮肤结节性红斑（多位于下肢伸侧，结节状隆起，发红，6～8周内消散）、冻疮样狼疮（皮肤出现像冻疮一样的外观）和皮下结节等。

3.眼：11%～83%累及眼部，以葡萄膜炎最常见，表现为视力逐渐下降。

4.心脏：尸检发现30%累及心脏，但临床只发现5%，主要表现为心律失常（感觉到心跳不规律）、心力衰竭（稍微劳累就呼吸困难，伴随水肿、咳嗽等）或猝死。

5.内分泌：2%～10%的患者有高钙血症，表现为食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、记忆力减退、情绪不稳定、性格淡漠等，倦怠、肌无力，甚至有幻觉、狂躁、昏迷等。

可能引起哪些并发症吗？

肺纤维化：肺纤维化是慢性结节病患者最常出现的不良后果，主要表现为逐渐加重的呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、喘鸣等。