结节病

本病大部分可以治愈。结节病的自然缓解率在Ⅰ期是55%～90%，Ⅱ期40%～70%，Ⅲ期10%～20%。因此，无症状和肺功能正常的Ⅰ期结节病无需治疗；无症状和病情稳定的Ⅱ期和Ⅲ期，肺功能轻微异常，也不需要治疗。只有结节病出现明显的肺内或肺外症状，尤其累及心脏、神经系统等，才需要使用全身糖皮质激素治疗或免疫抑制剂治疗^[1]。

治疗目标

结节病的治疗目标是改善临床症状、降低器官功能受损、提高生活质量、延长生存期、减少复发。

药物治疗

1.糖皮质激素：常用药物如泼尼松等，适用于结节病出现了明显的肺内或肺外症状，尤其是累及心脏、神经系统时，才需要使用糖皮质激素治疗。但是长期使用糖皮质激素会导致免疫抑制，引发严重感染或骨质疏松，股骨头坏死、向心性肥胖等，所以最好不要长期使用。

2.免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，可能会造成白细胞减少等骨髓抑制表现，应用时应严密监测。

3.生物制剂：如英夫利昔单抗等，可能会导致上呼吸道感染增多。

手术治疗

肺移植：适合于终末期结节病，它的特征是右心房压力曾高，＞15mmHg，存在肺动脉高压（右心导管检查血压≥25mmHg）,在安静的状态下，氧合指数≤300mmHg。但是肺移植术后，需要长期使用抗排斥药物，有因强烈排斥反应而存活期很短的可能^[1]。

治疗周期

本病多需长期治疗，不低于24个月。

治疗后效果如何？

•     经过规范而有效的治疗后，患者的症状可以得到缓解甚至消失，但是慢性结节病患者容易复发。
•     如果不及时治疗，对于慢性结节病患者来说，可能会很快发展到肺纤维化等，而危及生命。

多长时间复诊？

治疗结束后建议3～6个月复诊1次，至少3年或直至病情稳定。