糖尿病并发症

哪些感觉可提示早期糖尿病并发症？

即糖尿病早期症状，如最典型的症状是“三多一少”，即喝水多、吃饭多、尿多、体重减轻；另外还可表现为容易疲劳、视力模糊。

怎么知道自己患有糖尿病并发症？

糖尿病病程延长的患者出现并发症，临床表现主要有水肿、严重高血压、视力减退或失明、足部皮肤干燥和刺痛、心率增快（大于130次／分）、脚麻、腹胀等。具体典型表现可进行以下分述^［2］。

（１）糖尿病酮症酸中毒：早期“三多一少”症状加重，还可伴有疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡等症状，晚期可发生不同程度的意识障碍，昏迷；

（２）高渗高血糖综合征：多表现为反应迟钝、烦躁或淡漠、多尿、多饮，食欲减退等，晚期可能出现尿少甚至尿闭；

（３）乳酸性酸中毒：症状轻者可仅有恶心、腹痛、食欲下降、头昏、嗜睡、呼吸稍深快。病情较重或严重患者可有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、低血压、体温低、脉弱、心率快、脱水、呼吸深大、意识障碍、四肢反射减弱、瞳孔扩大、深度昏迷或休克；

（４）低血糖：临床常见出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，初期可表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。

２．感染性疾病：一般表现为皮肤化脓、足癣、体癣等；

３．慢性并发症

（１）微血管病变

• 糖尿病肾病：可见水肿、严重高血压、蛋白尿（需经过检查确诊，最明显的症状为尿中泡沫增多）等临床表现；
• 糖尿病视网膜病变：视力减退，严重可致失明；
• 糖尿病心肌病：可表现为心率增快（大于130次／分）、恶心、呕吐、胸闷、心悸等；

（２）动脉粥样硬化性心血管疾病：症状可见心前区绞痛、夜尿增多（大于2～3次）、饱餐后腹痛、消化不良、便秘等；

（３）神经系统并发症

• 中枢神经系统并发症：缺血性脑卒中（表现为肢体乏力、脸歪以及言语不清等）、脑老化（如视力和听力下降、忘性增大）加速及老年性痴呆（可表现为智能和思维能力呈进行性下降、情绪和性格改变）等；
• 周围神经病变：患者多有触觉、感觉异常等，部分患者会有强烈的疼痛感，当其运动神经被累及时，肌力常有不同程度的减退；

（４）糖尿病病足：肌肉萎缩、皮肤干燥弹性差，一旦患者的皮肤体温下降，还可出现色素沉着。

其他症状有哪些？

比较常见的并发症，还有如乳酸性酸中毒：起病较急，患者往往会出现深大呼吸（即呼吸深而慢）、神识模糊、木僵（即动作或者语言减少，并保持一种固定的姿势）、昏迷等。 

可能引起哪些并发症吗？

1. 脑水肿：病死率甚高，并发糖尿病酮症酸中毒后，脑缺氧、补碱或补液不当、血糖下降过快等情况均可引发脑水肿。一般可表现为昏迷加重、烦躁、心率慢而血压偏高等；
2. 肾功能衰竭：并发糖尿病肾病后随着病程发展可能导致肾功能衰竭，症状一般表现为头痛、食欲不振、无力、牙龈出血、头晕、皮肤瘙痒、少尿等；
3. 糖尿病心肌梗死：多为在糖尿病症状的基础上突然发生心肌梗死的，致病病理复杂。一般症状可见胸闷、气短、胸前区绞痛等；
4. 全足坏疽：糖尿病病足发展至病程晚期或未经正规治疗则可能导致全足坏疽。一般症状可见足部坏死组织，常伴棕色、棕褐色或黑色痂皮。