先天性血管瘤

哪些感觉可提示早期患病？

患儿出现体表有色斑块、皮损、皮下出血点等，均可提示患病，应尽早就医。

怎么知道孩子患有先天性血管瘤？

先天性血管瘤患者的典型表现为头部、颈部或四肢的凸起斑块或外生性肿物等，多数患者症状较轻，部分严重患者可出现一系列并发症如瘤体出现溃疡形成及出血、血小板减少及凝血障碍、心力衰竭等症状。发现孩子体表有不明斑块、出现异常出血或持续性乏力气促应立即就医。

不同类型的先天性血管瘤可有不同的症状表现：

• 快速消退型先天性血管瘤：可见凸起的半球形紫蓝色隆起的肿物，表面见毛细血管扩张，肿物周缘可见白色晕圈，或粉色至紫红色血管肿物伴中央溃疡形成。血管肿物伴有脓疱。皮损处触诊皮温较周围皮肤高，质地软或稍韧，偶可闻及杂音或触及震颤。皮损常在出生后数日至数周开始消退，大多在6～14个月时完全消退(也可能发生宫内消退，但罕见)。皮损消退后可以遗留局部皮肤松弛、真皮或皮下萎缩、皮肤纹理和颜色改变、持续存在的毛细管扩张或静脉，还可见永久性毛发脱落、浅表瘢痕及粟丘疹。
• 非消退型先天性血管瘤：通常较ＲICH平坦，呈边界清楚、圆形至卵圆形、斑块样或凸起的肿物，颜色从粉红色至蓝红色或紫色不等，可见毛细血管扩张和苍白圈。斑片型皮损特点是表面平坦或轻微萎缩，类似血管斑；结节/斑块型常伴明显的组织肿胀。大多可在皮损周围皮肤观察到外周扩大的回流静脉
• 部分消退型先天性血管瘤：部分消退型先天性血管瘤表现出快速消退型先天性血管瘤和非消退型先天性血管瘤的重叠特征。少部分快速消退型先天性血管瘤在初期快速消退，但并不能完全消退，遗留下类似非消退型先天性血管瘤的病灶。

其他症状

部分严重的先天性血管瘤患者，可能会出现溃疡、出血、血小板减少及凝血障碍、心力衰竭等症状。

可能引起哪些并发症吗？

• 溃疡形成及出血：伴轻微出血的溃疡是比较大的先天性血管瘤皮损的常见并发症，尤其是在消退期。累及大血管的溃疡或创伤导致的严重出血发生几率很小。先天性血管瘤较婴儿血管瘤可能发生更多出血的原因考虑主要是由于解剖学上的差异，先天性血管瘤的血管更表浅、血管管径更宽，因此小的溃疡就容易导致严重的出血。
• 血小板减少及凝血障碍： 一过性的血小板减少及凝血障碍伴低纤维蛋白原血症和贫血可在皮损较大的快速消退型先天性血管瘤中发生，但并不常见。血小板减少一般为轻度，在数周内缓解。
• 心力衰竭：由于动静脉分流和心脏负荷过重引起的高输出量性心力衰竭在一部分皮损大于7cm的先天性血管瘤患儿中报道，心力衰竭可在出生时即存在或在出生后最初数日出现，但较为罕见。