先天性梅毒

怎么知道自己患有先天性梅毒^{[1、2、5、9]}？

早期先天性梅毒的诊断常基于孕母血清学检查，即暗视野显微镜检查梅毒螺旋体阳性或梅毒螺旋体抗体检测阳性判断。

晚期先天性梅毒通过病史、特征性体征和血清学试验阳性做出诊断。

决定婴儿是否需要检查和治疗主要依据以下因素 :1.母亲梅毒;2.母亲梅毒治疗情况;3.婴儿出现梅毒的临床、实验室和影像学表现;4.同一实验室母亲和婴儿血清非梅毒螺旋体抗体滴度差别。

1.早期梅毒临床表现：

（1）皮疹：皮疹与后天二期梅毒相似，常见斑疹、丘疹。以掌跖部铜红色、脱屑性皮疹或外阴、肛周湿丘疹或扁平湿疹为特征性损害。以玫瑰糠疹样或银屑病样损害为常见皮损，常伴有全身淋巴结肿大、肝脾大、贫血等表现。

（2）梅毒性鼻炎及喉炎：梅毒性鼻炎在黏膜损害中最常见，可见鼻黏膜肥厚、肿胀，有浆液性或脓血性分泌物及结痂，致鼻腔狭窄、堵塞，患儿呼吸及吸吮困难，为先天性梅毒的特征之一。严重者可使鼻骨和鼻软骨受损致鼻根下陷形成马鞍鼻。

（3）骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎：在长骨和肋骨可引起假性肢体瘫痪，伴骨骼X线检查的特征性改变。

（4)婴儿可有生长停顿和特征性的“老人貌”、口周皲裂、脓性或血性鼻腔分泌物。

2.晚期梅毒临床表现：

(1)炎症性损害：视神经萎缩有时可导致失明。间质性角膜炎是最常见的眼部损害，并经常复发而导致角膜瘢痕。进行性感觉神经性耳聋可发生于任何年龄。

(2)标记性损害：一般2年后可表现为梅毒瘤性溃疡，易侵袭鼻、鼻中隔和硬腭，而骨膜的损害表现为“军刀状胫”和额骨及顶骨的隆起。神经性梅毒常可无症状，但可发生少年型全身麻痹和脊髓痨。哈钦森门齿、桑树样磨牙和上颌骨的异常发育导致“斗犬”面容，如果发生，将留有后遗症。

可能引起其他并发症吗^[1]？

涉及神经系统可有慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、惊厥（临床以出现肢体节律性运动、昏迷为主要特征）、智力低下、耳聋及视神经萎缩等后遗症。