食物中毒

哪些感觉可提示早期食物中毒?

进食可疑有毒食物后，突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛等症状，需警惕早期食物中毒。

怎么知道自己患有食物中毒？

食物中毒根据临床表现的不同，可分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒：

1.胃肠型食物中毒：潜伏期短，常在进食后数小时发病。以急性胃肠炎症状为主，起病急，有恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

（1）腹痛以上、中腹部持续或阵发性绞痛多见。

（2）呕吐物多为进食之食物。

（3）常先吐后泻，腹泻轻重不一，每天数次至数十次，多为黄色稀便、水样或黏液便。

（4）病程短，多在1～3天恢复，极少数可达1～2周。

2.神经型食物中毒：潜伏期为12～36小时，可短至2小时，最长可达8～10天。潜伏期长短与外毒素的量有关，潜伏期越短，病情越重。但也可先起病轻，后发展成重型。临床症状轻重不一，轻型仅有轻微不适，重者可于24小时内死亡。

（1）一般起病突然，以神经系统症状为主。病初可有头痛、头晕眩晕、乏力、恶心呕吐;继而，眼内外肌瘫痪，出现眼部症状，如视力模糊、复视眼睑下垂、瞳孔散大或两侧瞳孔不等大，光反应迟钝或对光反射消失。

（2）患者不发热，可于5～9天内逐渐恢复，但全身乏力及眼肌瘫痪持续较久，有时视觉恢复需数月之久。

（3）重症患者抢救不及时多数死亡，病死率30%～60%^[1]。

其他症状

1.荨麻疹：变形杆菌食物中毒，除了会引发颜面潮红、头痛外，偶可出现荨麻疹，局部或全身性皮肤上突然成片出现红色肿块，发病迅速，消退亦可迅速，有剧痒。

2.弛缓性瘫痪：神经型食物中毒患者，如果出现胆碱能神经的传递作用受损时，可出现便秘、尿潴留及唾液和泪液分泌减少，重症者腭、舌、呼吸肌呈对称性弛缓性轻瘫，出现咀嚼困难、吞咽困难、语言困难、呼吸困难等脑神经损害症状，肢体瘫痪较少见，感觉正常，意识清楚。

3.中毒综合征：4～26周婴儿，食入少量肉毒杆菌芽胞，细菌在肠内繁殖，产生神经毒素出现中毒综合征。首发症状为便秘、拒奶、哭声低沉、颈软不能抬头等。病情进展迅速，可因呼吸衰竭死亡。

可能引起哪些并发症吗？

1.急性肾功能衰竭：食物中毒患者如果持续腹泻、脱水，会使肾血流量减少，引发急性肾功能衰竭，主要表现为少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿(24小时尿量少于10Oml)、周身水肿、气急、呼吸困难等。

2.休克：食物中毒重症患者，可出现感染性休克，早期体温略升高，可出现寒战，随后体温迅速升高，皮肤温暖而潮红，脉搏有力，部分患者有恶心呕吐、腹痛腹泻、全身肌肉疼痛及头疼。病情加重，微循环出现缺血，口唇及指端出现发绀，精神烦躁不安及意识模糊等。预后差，病死率高。但由脱水引起的低血容量性休克，表现为头昏、乏力、心悸、出汗、少尿、呼吸加速、昏厥等，患者多预后较好。

3.脱水：腹泻严重者可导致脱水，主要表现为口干、口渴、头晕、四肢乏力、皮肤弹性差等。

4.酸中毒：腹泻严重者还可导致酸中毒。主要表现为乏力、气短、疲倦、恶心、头晕、腹泻、呼吸困难、烦燥不安等。