硬脊膜外脓肿

哪些感觉可提示早期硬脊膜外脓肿？

无明显发病前兆，多在患者出现发热、背痛、叩痛及局部皮肤水肿等症状时就诊检查确诊。

怎么知道自己患有硬脊膜外脓肿？

起病时有发热、全身倦怠、精神不振、头痛、病变节段脊椎或背部疼痛，和进行性的神经功能障碍等症状。

不同类型的硬脊膜外脓肿可有不同的症状表现：

1.急性硬脊膜外脓肿：

（1）发热：发病时有高热、全身倦怠、精神不振、血白细胞计数及中性粒细胞数增高以及全身感染征象，部分病例有脑膜刺激征（为脑膜受激惹的表现，主要表现为不同程度的颈强直，引起头痛、呕吐等。）。

（2）病变节段背部明显疼痛：病变部位及附近棘突有压痛和叩痛，局部皮肤可有轻度水肿，棘突旁组织也有压痛和叩痛。

2.亚急性硬脊膜外脓肿：其临床进程和急性相似，只是背痛较明显且时间较长。一般在发病1～2周出现神经根痛，疼痛每因活动或腹压增加而加重，进一步发展出现脊髓功能损害症状。

3.慢性硬脊膜外脓肿：病程较长，1.5～18个月不等，起病缓慢，有时会出现低热，症状时有起伏，进而出现脊髓受压症状，表现为痉挛性截瘫（是一种神经系统退行性变性疾病，临床表现为双下肢肌张力增高，呈剪刀步态）、括约肌功能障碍（表现为腹痛、胃区胀痛、烧心、便秘、肛门失禁等一些症状）。

其他症状

运动无力：当硬脊膜外脓肿造成脊髓受压迫时，出现运动功能障碍。

可能引起哪些并发症？

• 不可逆性神经损伤：硬脊膜外脓肿可对脊髓产生压迫，可引起脊髓缺血、脊髓静脉回流，脊髓血管因感染性血栓等因素导致脊髓功能严重障碍。
• 炎性血栓或瘫痪：硬脊膜外脓肿引发炎症反应，促进血栓的形成，若脊髓的血液供应发生障碍，甚至可能引起瘫痪。