痢疾

哪些感觉可提示早期痢疾？

本病无明显发病前兆。

怎么知道自己患有痢疾？

典型症状是发热、腹痛、腹泻、里急后重（非常迫切地想解大便，但是又排不干净的感觉）等。

不同类型的痢疾可有不同的症状表现，如下：

１．急性痢疾

（１）普通型：也称为典型痢疾。表现为急性起病，怕冷、发热（腋下温度高于37.3摄氏度）、腹痛、腹泻，排便次数达每日10～20次或以上，多数先出现稀水样便，很快转为少量的黏液脓血便，里急后重明显。常伴有恶心、呕吐，按压左下腹有痛感，肠鸣音亢进（肠蠕动增强，声音高亢）。

（２）轻型：也称为不典型痢疾。一般只有轻度腹痛、腹泻，无明显发热，排便次数每天少于10次，排泄物呈水样或糊状，有时混合黏液，可无脓血，解便后腹痛缓解。

（３）中毒型：起病急，患者突然寒战（全身发抖）、高热（腋下体温为39.1～41摄氏度），体温可达40℃，少数患者可能体温不升。疾病初期一般没有腹泻等胃肠道症状。这种类型多见于2～7岁的儿童，根据临床表现不同又可分为脑型（表现为头痛、呕吐，烦躁、惊厥、抽搐、嗜睡或昏迷等）、休克型（表现为面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷及发绀、脉细速甚至测不到等）和混合型（兼有脑型、休克型的临床表现）。

２．慢性痢疾

即病程反复发作或迁延不愈超过2个月的痢疾。

（１）慢性迁延型：急性发病后，症状时轻时重，反复不愈，病程久。除了有腹痛、腹泻、里急后重等症状，还能出现贫血、乏力等营养不良的表现。

（２）慢性隐匿型：有急性病史，但无明显临床症状，通过粪便培养可检出志贺菌。

（３）急性发作型：半年内有痢疾病史或复发史，主要临床表现同急性普通型菌痢，但程度轻。

其他症状有哪些？

少数严重患者可能会出现瞳孔大小不等、对光反应迟钝或消失、意识障碍、呼吸频率异常、甚至停止呼吸等症状。

可能引起哪些并发症吗？

1. 关节炎：随着疾病的进展，患者可能会出现多发性、渗透性大关节炎。表现为关节疼痛、红肿、甚至是关节活动受限等。
2. 流产或早产：当孕妇患有重症痢疾时，会引起流产（怀孕28周内胎儿分娩）或早产（怀孕满28周但不足37周胎儿分娩）。表现为阴道出血、腹痛等。
3. 维生素缺乏症：慢性痢疾患者由于长期腹泻，可能会导致维生素缺乏。表现为四肢乏力、体重减轻、肌肉关节疼痛、牙龈出血等。
4. 脑疝：中毒型急性痢疾若不及时治疗，可能会引起脑疝。表现为剧烈头痛、频繁呕吐、瞳孔变化（初期缩小、之后逐渐散大）、意识不清甚至昏迷、呼吸变深变慢甚至停止。
5. 弥散性血管内凝血：由于休克型的中毒型急性痢疾未得到及时规范的治疗而引起。表现为皮肤有出血点及瘀斑、牙龈出血、流鼻血、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等症状。
6. 多脏器系统功能损伤：随着疾病的发展，少数严重中毒型急性痢疾患者会出现多脏器系统功能损伤。包括心、脑、肺、肝、肾、血液系统的脏器损伤，甚至衰竭。表现有昏迷、抽搐、腹胀、恶心、黄疸、少尿（24小时尿量小于400ml）或无尿（24小时尿量小于100ml）、呼吸困难等。