坏死性龈口炎

哪些感觉可提示早期坏死性龈口炎？

本病发病大多较急，没有明显的早期表现，部分慢性起病者早期可见牙龈红肿，牙齿轻微疼痛等。

怎么知道自己患有坏死性龈口炎？

患者的主要症状有牙龈组织腐坏、牙龈出血、牙龈疼痛、口臭、唇部或脸颊黏膜溃疡等。

不同类型的坏死性龈口炎有不同的症状特征：

１．坏死性龈炎：坏死性炎症主要发生在牙龈边缘和龈乳头（即牙齿之间牙龈突出的部位），可分为急性和慢性两种：

（１）急性坏死性龈炎：发病急，患者可出现数颗或全口牙齿的牙龈边缘充血、水肿，随即出现组织坏死，坏死可随牙龈边缘扩展，边界不齐，表面覆盖灰黄色或灰褐色假膜（指由坏死的黏膜、细菌等物质组成的膜状物），可以擦去，擦去后则可见溢血的溃烂面。患者的牙龈边缘和龈乳头（即牙齿之间牙龈突出的部位）逐渐破坏消失，暴露牙间隙，可见“刀切样”的牙龈缺损。还伴有牙龈疼痛（疼痛明显，可为剧烈疼痛）、轻触即出血或自发性出血（可见唾液中带有血迹）、明显口臭等表现；

（２）慢性坏死性龈炎：炎症一般不累及全口，患者部分牙齿可见牙龈呈暗红色水肿，牙龈边缘、龈乳头组织腐坏，易出现食物嵌塞等情况。症状较轻，疼痛可不明显，或可以忍受，伴有口臭，咀嚼食物时可见牙龈出血。

２．坏死性口炎：炎症累及口腔黏膜，便会出现坏死性口炎，可见患者唇黏膜、脸颊内黏膜、舌黏膜、腭黏膜等处出现坏死性深溃疡，若继发于坏死性龈炎，往往在龈炎附近的口腔黏膜上出现损害。溃疡区边缘不规则，深浅不一，表面覆有灰黑色假膜，可脱落，伴有周围黏膜充血、水肿^［3］。

其他症状有哪些？

急性起病的严重患者还可伴有局部淋巴结肿大、压痛，比如在下巴处摸到黄豆大小的小肿块，有触痛；以及乏力、发热等全身症状。

可能引起其他并发症？

1. 牙槽骨外露：随着感染向牙龈深部发展，可导致牙槽骨外露，甚至出现骨坏死，患者可有牙齿松动、叩痛，甚至牙齿自行脱落的症状；
2. 牙周炎：若不及时规范治疗，容易导致牙周组织的破坏，从而引起牙周炎，患者可有牙齿松动、牙龈红肿、牙缝变大等症状；
3. 颜面部缺损：发生在唇、颊等处黏膜的深溃疡，若不及时规范治疗，可能发生穿孔，即可在患者唇部、脸颊等部位发现明显的组织缺损。