蛋白质—能量营养不良

哪些感觉可提示早期蛋白质—能量营养不良？

本病患者早期可见形体略见消瘦，饮食无味，精神欠佳，性急易怒^［3］。

怎么知道自己患有蛋白质—能量营养不良？

本病临床表现为进行性消瘦、体重减轻或水肿，严重者常有脏器功能紊乱。

１．根据蛋白质、热能缺乏情况，可具体表现为：

（１）水肿型：以蛋白质缺乏为主，特点为低蛋白性水肿，水肿为凹陷性；皮下脂肪不减，甚至增多，外观虚胖；表情淡漠，伴有毛发稀疏、干、脆、枯黄，指甲薄脆，有横沟，皮肤干燥；肝脏肿大，肠胃方面可表现为食欲减退、腹泻、腹胀；肌肉萎缩，肌张力低下，甚至不能站立或行走。

（２）消瘦型：以能量缺乏为主，伴有蛋白质缺乏，特点为体重低下，明显消瘦。表现为皮下脂肪减少、肌肉松弛；皮肤干枯、多皱，失去弹性和光泽，呈老人脸、骨瘦如柴貌；头发纤细而无光泽、干、脆，易脱落；体弱、乏力、精神萎靡或烦躁不安；低血压、低体温、身体矮小等，无水肿。

（３）混合型：兼有以上2型特征，患儿体重下降明显又有水肿^［5］。

２．根据营养缺乏的程度,本病可有不同表现：

（１）轻度：体重比正常值减少15％～25％；腹壁皮褶厚度0.8～0.4厘米；消瘦不明显；皮肤正常；精神状态基本稳定。

（２）中度：体重比正常值减少25％～40％；腹壁皮褶厚度＜0.4厘米；消瘦明显；皮肤干燥、松弛苍白；精神状态不稳定、易疲乏、烦燥。

（３）重度：体重比正常值大于40％；腹壁皮褶厚度消失；皮包骨样；皮肤干皱、无弹性；精神状态萎靡、反应差、抑郁与烦躁交替^［3］。

其他症状

本病发生在小儿可能导致其身高发育异常，生长发育落后于同龄儿；还可能发生夜卧不宁或见挤眉弄眼、擤鼻、吮指磨牙，或嗜食生米、泥巴等异物^［3］。

可能引起其他并发症吗？

1. 水电解质紊乱：患者长期进食差会造成电解质紊乱。症状可见皮肤易干燥、皮肤弹性降低，严重则会导致心情烦躁不安、产生幻觉等。
2. 胃溃疡：若胃黏膜持续遭受各种不良刺激（如酒、反流的消化液等），可能引起胃黏膜损伤面积增大，导致胃内壁发生溃疡。典型临床表现为与进餐相关的节律性上腹痛（特点是进食—疼痛—缓解）。
3. 萎缩性胃炎：部分患者没有进行规范的治疗，不良饮食习惯导致胃黏膜出现反复糜烂损伤，可能引起胃黏膜萎缩性病变。患者可无明显的症状，或仅出现腹痛、反酸、腹胀等消化不良症状，严重者可有消瘦、贫血（具体可表现为乏力、面色苍白、头晕等）。
4. 全身衰竭：机体营养不良及内环境紊乱，严重可导致全身衰竭。可表现为少尿、呼吸困难、全身水肿等。