先天性动静脉瘘

哪些感觉可提示早期先天性动静脉瘘？

本病早期隐匿，无任何临床症状^［3］。

怎么知道自己患有先天性动静脉瘘？

本病患者从学龄期到青春期开始病情发展迅速，可出现患肢粗长、局部皮肤温度高、静脉曲张等症状。

1. 肢体过度发育：在患者处于发育期时，骨骼周围动、静脉血流量增加可使患肢增粗、增长，患肢比健侧长，患者可感到肢体肿胀及疼痛。若患肢为下肢，患者可因双下肢长度不等出现骨盆倾斜或脊柱侧曲，感到腰痛和出现跛行。
2. 局部皮肤温度高：动脉血液流入静脉，会表现为瘘口处局部表皮温度升高，患者可有多汗。
3. 静脉曲张：动脉高压血流经瘘口冲入静脉，压力过高导致静脉瓣损伤，静脉内血液不能正常回流，会引起静脉扩张、迂曲，即静脉曲张。若这种情况长时间不能得到改善，可出现局部皮肤色素沉着，严重者可因局部皮肤失去营养供给而出现皮肤溃疡，尤其是手足部位，更易因为血液供给不足出现溃疡^［3］。

其他症状有哪些？

部分患者皮肤可伴有血管瘤样变化，皮肤表面可出现蓝红色血管瘤，大小不定，可平坦也可凸起。

可能引起其他并发症吗？

1. 肢端坏疽：溃疡长期没有得到治疗，缺血情况未得到改善，组织坏死腐败可出现坏疽，患者皮肤呈黑褐色，病变区域附近皮肤冰冷麻木，可有疼痛。而若坏疽范围较大，可能需要截肢，患者会残疾。
2. 心力衰竭：病程长且病变范围大者可因外周血管阻力降低引起心脏搏出量增加，心脏负担过大而出现心力衰竭，患者可有易疲劳、心悸（自觉心脏跳动过快）、活动时气促、下肢水肿，严重者可出现肺水肿，出现咳粉红色泡沫痰、严重气促，危及生命。