先天性动静脉瘘

本病可先非手术治疗控制疾病发展，但大多数患者仍需要通过手术治疗，局限性病变者可直接切除，病变广泛者可分次手术或介入栓塞治疗。

治疗目标

缓解症状，避免心力衰竭等并发症发生，提高患者生活质量。

一般治疗

弹力袜：患肢缠绕弹力袜或弹力绷带，以控制肢体肿胀疼痛，缓解患者症状，但对于病情进展快者效果不佳，而且无法从根本上治疗^［4］。

药物治疗

1. 无水乙醇：经导管将无水乙醇注入瘘口处，可使蛋白质变性，细胞脱水、死亡，从而形成血栓闭塞血管，起到结扎血管的作用。不良反应有组织水肿、皮肤坏死，禁用于对本品过敏者。
2. 平阳霉素：经导管将平阳霉素注入瘘口处，可干扰细胞分裂增殖，引发无菌性炎症，使血管壁增厚，并形成血栓，闭塞血管腔，起到结扎血管的作用。不良反应有发热、皮肤瘙痒等症状，禁用于对本品过敏者。

手术治疗

1. 动静脉瘘切除：适用于病情进展迅速、病变范围大或伴有皮肤受累及心力衰竭的患者，将异常血管及血管累及致发育异常的肌肉一起切除。优点是效果确切，缺点是可能损伤神经，应注意若是全身广泛动静脉瘘可能出血量大，需要分次手术，而且往往难以彻底切除。
2. 瘘口血管结扎术：适用于病变范围广泛的患者，通过结扎靠近瘘口的动脉或瘘口分支血管。优点是创伤相比切除术小，缺点是可能造成肢体缺血。应注意术后保持伤口清洁，防止过分劳累。
3. 介入栓塞术：适用于已经明确瘘口病变范围及血管情况。通过经皮穿刺后将导管经动脉送达瘘口，经导管用栓塞材料（如吸收性明胶海绵、金属圈等）封闭瘘口。优点是微创，缺点是栓塞材料可能经瘘口进入肺动脉，引起肺栓塞，严重者可能猝死。要注意术后应严格静卧一段时间，保护好穿刺点。
4. 骨骺抑制术：适用于骨骺未闭合，双下肢长短差异明显或有跛行者。通过在患肢骨骺处植入钛板（一种固定物，可以抑制骨骺生长），从而实现双侧肢体等长或接近等长。优点是可以保证患者日后生活质量，缺点是术后可能出现疼痛。要注意术后需卧床一段时间，并需定期复查^［4］。

治疗周期

本病需长期治疗。

治疗后效果如何？

1. 经过及时、有效、正规的治疗，患者症状可以缓解，避免残疾或心力衰竭等发生，提高生活质量。
2. 若未及时规范治疗，可能会导致肢体坏疽、残疾甚至引起心力衰竭，患者可因此而死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定。