哪些感觉可提示早期结核风湿症?
如果出现低热,尤其是下午发热、乏力,指、腕等关节疼痛,要警惕可能得了结核风湿症。
怎么知道自己患有结核风湿症?
结核风湿症的典型症状是多发性、游走性关节疼痛。急性期常有关节发红、肿胀、皮温增高、疼痛等表现,亦可有关节活动受限及关节腔积液(表现为关节充血肿胀,疼痛,活动受限);非急性期多为关节发凉和酸胀感。病情变化与天气改变有明显关系,遇寒冷或阴雨天加重。
本病症状的主要特点如下:
(1)主要受累关节有指(趾)、腕、踝、膝、肩、胸椎及髋关节等,关节疼痛以踝及足部小关节最常见,其次为膝关节。
(2)其发作形式有风湿样关节炎表现(主要为大关节,如膝、肘关节的变换移动性疼痛)、类风湿样关节炎表现(主要表现为小关节,如指关节的红肿热痛等)、全身大小关节交替性疼痛3种。主要由小关节起病,逐渐波及大关节。
(3)关节症状可反复发作,有自愈和再发、再愈倾向,但不留任何关节强直和肌肉萎缩等相关后遗症。
其他症状
1.皮肤损害:大多数患者会伴有皮肤损害的症状。主要有两种表现:
(1)结节性红斑:比较常见,尤其见于伴颈部淋巴结结核及肺结核的患者。红斑好发于四肢,尤其是小腿侧面及踝关节,特点是此起彼伏或间歇性分批出现,易复发。
(2)皮下结节:相对较少见,多与结节性红斑并存,分布部位同结节性红斑。
2.结核灶:本病患者多可在身上其他部位找到原发病灶,以肺部结核者居多,颈部淋巴结核次之。此外,肠结核(表现为腹部包块、腹痛、腹泻、便秘等)、肾结核(表现为尿急、尿痛、血尿等症状)、结核性胸膜炎(表现为胸痛、干咳、呼吸困难、全身乏力等症状)等亦可引起该病。结核灶活动与否同关节症状轻重并非平行。
何良志
主任医师
中医内科
中国中医科学院西苑医院
肖军
副主任医师
关节科
南方医科大学南方医院
田微
副主任医师
风湿免疫科