结核风湿症可以治愈,治疗的关键在于抗结核治疗,该病一经确诊,即给予系统规范的抗结核治疗。多数患者可以治愈,预后较好。若不及时治疗,则会导致身体各系统严重损伤,影响生活质量。
治疗目标
结核风湿症治疗的目标是抑制自身免疫损伤,缓解症状,彻底杀灭结核菌,治愈疾病。
药物治疗
1、异烟肼:该品易透过脑脊液,是治疗结核的主要药物。适用于结核相关疾病的治疗。异烟肼能竞争性结合NAD+,并且对对结核分枝杆菌有高度特异性,因此抗菌作用强。不良反应有头痛、眩晕、外周神经炎、厌食、恶心、腹痛等。对本品过敏者禁用。
2、利福平:本品为广谱抗菌药,对结核杆菌有较强抗菌作用,对革兰氏阳性或阴性细菌、病毒等也有疗效。主要用于结核病的治疗。利福平能与RNA蛋白相结合,从而干预DNA的转录达到抑菌的作用。不良反应有恶心呕吐、上腹部不适、腹泻、畏寒、寒战、发热等。对本品过敏者、肝功能严重不全、胆道阻塞者、孕妇禁用。
3、吡嗪酰胺:本品有抗菌杀菌的功效,主要用于治疗结核病。该品只对结核杆菌有杀灭作用,对其他细菌无抗菌活性。该药物在细胞内转化为吡嗪酸,此为烟酰胺的衍生物,具有抑菌或杀菌作用。不良反应有恶心呕吐、食欲减退、发热、异常乏力或软弱、关节疼痛等。对本品过敏、糖尿病、痛风或严重肝功能减退者禁用。
4、链霉素:本品用于治疗结核病。链霉素能与结核杆菌的核糖核酸蛋白受体结合,起到干扰结核杆菌蛋白质合成的作用,从而杀灭或者抑制结核杆菌生长的作用。不良反应有过敏反应、听力下降、肾功能损伤。肾功能不全、重症肌无力及对本品过敏者禁用。
其它治疗
功能锻炼:功能锻炼是关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动。在肿痛改善时,可以适当进行功能活动。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。
治疗周期
长期治疗。
治疗后效果如何?
经规律治疗可以明显控制病情,坚持长期治疗可治愈,预后较好。如不及时治疗会导致关节活动能力受限等情况,严重影响生活质量,还有可能会导致结核病灶扩散,引发其他部位的感染,最终导致致命的身体消耗。
多长时间复诊?
在抗结核治疗的前3个月,建议每1个月左右进行复诊1次,随后3个月复诊1次。
何良志
主任医师
中医内科
中国中医科学院西苑医院
肖军
副主任医师
关节科
南方医科大学南方医院
田微
副主任医师
风湿免疫科