哪些感觉可提示早期自身免疫性疾病?
眼干、口干、不规则发热,关节红肿,面、颈和手掌呈斑纹状、多发性毛细血管扩张等,可能预示着得了自身免疫性疾病。
怎么知道自己患有自身免疫性疾病?
自身免疫性疾病多会出现面部蝶形红斑、对称性关节病变、眼干口干、进行性肌无力等症状。
不同类型的自身免疫性疾病,症状表现有所不同:
1.系统性红斑狼疮(SLE):免疫耐受功能下降,以及大量自身抗体的产生是系统性红斑狼疮发生的根本原因。本病是一种常见的系统性自身免疫性疾病,几乎累及全身各脏器,但主要病变部位是皮肤、肾、关节和心脏。临床可表现出蝶形红斑、环形红斑(皮损为环状,中间为正常组织)、盘状红斑(不规则圆形,并有黏附的角化鳞屑和毛囊角栓的隆起性红斑)、脱发、口腔溃疡、多关节肿痛、颜面、眼睑和下肢水肿、紫癜、精神症状、癫痫、偏瘫(一侧肢体运动、感觉功能下降)、截瘫(受伤脊髓平面下肢体躯干运动功能丧失)、习惯性流产等。
2.类风湿性关节炎(RA):类风湿关节炎是以多发性和对称性关节的非化脓性增生性滑膜炎为主要表现的,慢性全身性自身免疫性疾病,也可累及关节外组织,多组织受累时病变常类似于SLE。临床表现为肢体晨起僵硬、关节对称性肿胀疼痛、变性等。
3.干燥综合征:干燥综合征是由自身免疫引起的泪腺及唾液腺的损伤性疾病。典型的临床表现是眼干及口干,也可表现出腮腺肿大、龋齿、紫癜、夜尿增多、肢体软瘫等。
4.系统性硬化(SS):系统性硬化是以全身多个器官间质纤维化和炎症性改变为特征,主要累及皮肤。胃肠道、心、肾、肺也常受累。可表现为雷诺现象(寒冷或情绪刺激时出现指(趾)端颜色相继苍白、紫绀及潮红变化的体征)、指端缺血性溃疡、硬指、皮肤肿硬、失去弹性、吞咽困难、反酸、干咳、劳力性呼吸困难、肺底爆裂音、杵状指等。
5.炎性肌病:炎性肌病分为皮肌炎、多发性肌炎和包涵体肌炎。可单独发生,也可与其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮共同发病。病变累及皮肤和肌肉,特点是皮肤出现典型红疹及对称性缓慢进行性肌无力。最初累及近端肌肉,远端肌肉受累发生运动障碍较晚。临床可见四肢近端肌痛及肌无力,吞咽困难,上眼睑紫红色水肿性红斑,颈部呈V形充血,颈背部及双上臂外侧出现红斑,甲周红斑,皮下钙化,干咳、劳力性呼吸困难。
其他症状
1、桥本甲状腺炎:是典型的自身免疫性疾病,是由于多种原因导致机体免疫系统紊乱,而产生了针对自身甲状腺的有毒物质从而破坏了甲状腺细胞,出现甲状腺功能减退的症状。典型症状为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱,或者月经过多、不孕。
2、IgA肾病:由于感染等原因刺激自身抗体的产生,免疫复合物形成并沉积于肾小球产生炎症反应,继而刺激系膜细胞增殖和系膜外基质集聚等,最终导致肾小球硬化和间质纤维化。典型症状为发作性的肉眼血尿、蛋白尿、全身不适、乏力和肌肉疼痛、高血压等。
可能引起哪些并发症
1.血管炎综合征:当患者存在类风湿小结或很高的类风湿因子时可发生血管炎综合征。主要表现为累及大小血管的坏死性血管炎,可见发热,盗汗,颈部、腹部血管杂音、髙血压、劳力性呼吸困难、少尿、手足麻木、突眼、紫癜、葡萄膜炎(疼痛、畏光、流泪、视力减退)等。
2.角膜炎:角膜直接与外界接触,易受到外伤、微生物、理化刺激因素的损害而发生炎症。当患有干燥综合征时,泪腺分泌减少而且角膜微环境更容易受到破坏。临床上表现为视物模糊、疼痛、畏光和流泪等刺激症状及明显的视力减退。
何良志
主任医师
中医内科
中国中医科学院西苑医院
肖军
副主任医师
关节科
南方医科大学南方医院
罗杰
住院医师
普通内科