自身免疫性疾病

自身免疫性疾病不可治愈。自身免疫性疾病主要通过药物抑制自身免疫损伤，部分可能还需要进行功能锻炼，以减轻自身免疫损伤。如不及时治疗，会导致活动能力受限、肝肾功能损伤等，严重影响生活质量。

治疗目标

自身免疫性疾病治疗的目的是抑制自身免疫损伤，缓解症状，提高患者的生活质量并改善预后。

药物治疗

1.糖皮质激素：糖皮质激素是自身免疫性疾病治疗的一线药物，可以抑制自身免疫反应。

（1）泼尼松：具有抗炎及抗过敏的作用，适用于患有自身免疫性疾病的患者。可以抑制组胺的合成及释放、降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出。不良反应有面部肥胖、背部肌肉明显凸起、易发生骨折、消化性溃疡或穿孔等。有严重心血管疾病、肾病、妊娠期妇女、对本药过敏者禁用。

（2）地塞米松：可用于缓解多种自身免疫性疾病的症状。与泼尼松不同的是，地塞米松的药效持续时间更长。其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。不良反应有面部肥胖、背部肌肉明显凸起、易发生骨折、消化性溃疡或穿孔等。有严重心血管疾病、肾病、妊娠期妇女、对本药过敏者禁用。

2.免疫抑制剂：

（1）甲氨蝶呤：用于治疗类风湿关节炎，缓解类风湿关节炎患者的疾病症状，减缓关节损伤的进展。通过抑制二氢叶酸还原酶，而使二氢叶酸不能还原成有生物活性的四氢叶酸，导致DNA的生物合成受到抑制，从而干预T细胞的增殖起到免疫抑制的作用。不良反应有口唇溃疡、恶心呕吐、白细胞下降。孕妇、对本品过敏者禁用。

（2）环磷酰胺：适用于自身免疫病患者的治疗。能够交联DNA和蛋白，使细胞生长受阻，从而使T淋巴细胞及B淋巴细胞绝对数目减少，降低升高的免疫球蛋白水平。不良反应有脱发、消化道反应、口腔炎、膀胱炎、白细胞下降、贫血等。对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。

3.生物制剂：如利妥昔单抗，可作为难治性类风湿关节炎的备选治疗，并在治疗难治性红斑狼疮、溶血性贫血、免疫相关血小板减少性紫癜及难治性血管炎等方面有治疗成功的报道。利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合，启动介导B细胞溶解从而抑制免疫反应。不良反应有低血压、发热头痛、寒战、荨麻疹、支气管痉挛、恶心呕吐、疲乏、瘙痒、呼吸困难等。已知对本药的任何组份和鼠蛋白过敏的患者禁用利妥昔单抗。

其它治疗

1.功能锻炼：功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。在肿痛改善时，可以适当进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。

2.中医药治疗：中医药在治疗自身免疫病有一定的优势，不仅可以改善患者的症状，也可以减少激素及免疫抑制剂的使用，减少西药治疗的不良反应。

治疗周期

长期治疗。

治疗后效果如何？

经规律治疗可以明显控制病情。自身免疫性疾病的病程也呈现出反复缓解与复发的特点，需要终身服药。如不治疗会导致活动能力受限、肝肾功能损伤等严重影响生活质量。

多长时间复诊？

1个月左右进行复诊。