葡萄球菌中毒性休克综合征

哪些感觉可提示早期葡萄球菌中毒性休克综合征？

葡萄球菌中毒性休克综合征的前驱期为1～4日，表现为发热、畏寒、肌痛、疲乏、关节痛、头痛、咽痛、呕吐、腹泻等。

怎么知道自己患有葡萄球菌中毒性休克综合征？

葡萄球菌中毒性休克综合征的典型症状是突发高热、低血压、猩红样皮疹及多系统器官损害。

1、突发高热：

患者常突发高热，体温高达38.9℃以上，可伴有寒战。发热前后常有头痛、咽痛、明显肌肉酸痛、全身不适、恶心、呕吐、水样腹泻等症状。部分患者早期即可出现神情淡漠、意识模糊，但无神经系统定位体征与脑膜刺激征。月经相关性葡萄球菌中毒性休克综合征患者常有阴道异常排泌物。

2、皮肤、黏膜损害

多在起病后2～3日后出现皮肤红斑，为本病的突出特点。红斑最早多出现于手掌和足底，后进展为广泛的融合性病变，呈日灼样弥漫性皮肤发红或猩红热样，可伴点状红疹，痒感不明显，压之可褪色。重者皮疹可为全身性，可有疱疹及瘀点。阴道和宫颈黏膜充血、溃疡，眼结合膜、口咽部黏膜充血，可呈红斑性改变，部分病例可见杨梅舌。发病7～14日后出现皮肤脱落，尤其是手掌和足底，严重时可呈全厚层手套状脱皮。躯干和四肢可有糠秕样脱屑。少数患者可有脱发及指甲脱落，甚至足趾和皮肤坏死。

3、低血压和休克

患者常在起病后72小时内出现明显低血压，可表现为直立性晕厥，有时较顽固。随着胶体和体液的继续丢失，出现低血容量性休克；严重者起病后48小时内即可进展至重度休克。

4、多器官系统损害

早期即可出现多器官系统损害，器官衰竭的出现可早可晚。肾脏、肝脏、肺脏、心脏、血液造血系统、中枢神经系统、胃肠道、肌肉、皮肤黏膜等均可受累，并出现相应症状、体征和实验室检查异常。

（1）肾功能衰竭可以是少尿性或非少尿性的，但常常是可逆的。

（2）肺脏受累在发病早期多不显著，若病情进展迅速，治疗或预防不当，可出现急性呼吸窘迫综合征。

（3）心脏受累可表现为心功能衰竭、心肌炎、心包炎及房室传导阻滞等。

（4）中枢神经系统受累可出现头痛、嗜睡、眩晕、定向力障碍、精神错乱、幻觉甚至昏迷，脑膜刺激征可呈阳性，一般无局灶性病变体征；可有脑水肿所致的颅内压增高表现；偶有脑脊液血细胞增加。

其他症状

少部分患者可有后遗症，主要表现为持续性神经及精神改变，如情绪不稳定、记忆力下降、注意力不集中、皮肤出现迟发性红斑、手脚末端呈现青紫色等。

可能引起哪些并发症吗？

肢端坏疽:持久的低血压和肢端血液循环不良可能会导致肢端坏疽，表现为肢端组织缺血坏死，干枯变黑。