血液肿瘤

怎么知道自己患有血液肿瘤？

血液肿瘤种类众多，不同种类的血液肿瘤具体组织表现也有所不同，可表现为疲乏等贫血症状，或者发热、出血、感染、盗汗等等。

不同种类的血液肿瘤，具体病因有所不同。

1.白血病：不同种类的白血病，症状表现也有所不同。

（1）急性白血病：发病急缓不同，发病急者可以突然高热，类似“感冒”，也可以是严重的出血。缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现；

（2）慢性髓系白血病：可分为慢性期和急性加速期。其中慢性期，患者多有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状，由于脾大而自觉有左上腹坠胀感，可以持续1～4年；而急性加速期，常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血；脾持续或进行性肿大；对原来治疗有效的药物变得无效等，可持续几个月到几年；

（3）慢性淋巴细胞白血病：好发于老年人群，男性多见。起病缓慢，诊断时多无自觉症状，超过半数患者在常规体检或因其他疾病就诊时才被发现。有症状者早期可表现为乏力、疲倦、消瘦、低热、盗汗等。60%～80%的患者存在淋巴结肿大，多见于头颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位。肿大淋巴结一般为无痛性、质韧、无粘连，随病程进展可逐渐增大或融合^[1]；

2.淋巴瘤：可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋瘤两大类，症状表现有所不同。

（1）霍奇金淋巴瘤：首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大（占60%～80%）^[1]，其次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉。其次可有发热、盗汗、皮肤瘙痒，身体消瘦等症状；

（2）非霍奇金淋巴瘤：表现为全身的淋巴系统出现无痛性、进行性的肿大，其中以淋巴结、扁桃体、脾及骨髓最常见，还会有高热及压迫症状，如吞咽困难、鼻塞、鼻出血、咳嗽、胸闷、呼吸急促、腹痛、腹泻等；

3.骨髓增生异常综合症：几乎所有的患者都有贫血症状，表现为乏力、疲倦等，另外还会有容易感染，及发热、乏力、出血、脾大等症状；

4.多发性骨髓瘤：可出现骨痛，已腰骶部骨骼疼痛为主，其次还可出现胸部和下肢骨痛，贫血，小便泡沫多（蛋白尿）、血尿、食欲缺乏、呕吐、乏力、头晕、眼花、耳鸣、手指麻木、鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、肌肉无力、肢体麻木、痛觉减退等症状；

5.骨髓增殖性肿瘤：包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化等，这3者的症状表现，也各有不同：

（1）真性红细胞增多症：起病缓慢，男性多于女性，中老年人发病，一般早期无症状，晚期可有多种症状，如头晕、头痛、多汗、批发、健忘、耳鸣、烟花、肢体麻木、刺痛等神经系统症状，以及面颊、唇、舌、耳、鼻尖、颈部和四肢末端的皮肤和黏膜紫红，脾大、食欲不振，腹胀，便秘等；

（2）原发性血小板增多症：起病缓慢，患者早期可能无任何临床症状，仅在做血细胞计数时偶然发现。出血或血栓形成为主要临床表现，可有疲劳、乏力，脾大；

（3）原发性骨髓纤维化：中位发病年龄为60岁，起病隐匿，偶然发现脾大而就诊。常见症状包括贫血和脾大压迫引起的各种症状；乏力，食欲减退、左上腹疼痛。代谢增高所致的低热、资汗、体重下降等^[1]。

其他症状

1.胸骨压痛：部分慢性髓系白血病患者，会有胸骨中下段压痛；

2.带状疱疹：大约5%至16%的霍奇金淋巴瘤患者会发生带状疱疹，表现为皮肤疱疹，遗留剧烈的神经痛等^[1]；

3.皮肤肿块：非霍奇金瘤可出现皮肤肿块、皮下结节、溃疡等现象；

4.肾结石：少数真性红细胞增多症患者，会出现痛风等类型的肾结石症状。