哪些感觉可提示早期帕金森病(青年型、早发型)?
帕金森病(青年型、早发型)无明显发病前兆。
怎么知道自己患有帕金森病(青年型、早发型)?
早发型帕金森病的发病年龄较早(≤50 岁),最早可于7岁发病,病程长且疾病进展缓慢。发病年龄越大的患者,其临床表现越趋近于帕金森病,发病年龄较早的患者,其临床表现相对不典型。
帕金森病(青年型、早发型)可有以下症状表现:
1、运动症状:
(1)运动迟缓:多表现为肢体动作的速度变慢、幅度变小,如解纽扣、系纽扣、系鞋带等动作缓慢,表情呆板,走路时步子变小,上肢不摆动等。
(2)震颤:常为静止性震颤,在肢体静止时出现。
(3)肌强直:可表现为肌肉发僵,头、颈和躯干向前屈,肘部弯曲,中晚期易跌倒、摔跤。
2、非运动症状:
(1)情绪障碍:如抑郁、焦虑、易激惹等。
(2)行为障碍:如强迫性增加药量、冲动控制障碍(指在过分强烈的欲望驱使下,采取某些不当行为)、刻板行为(是一种重复的、固定的、无明确意义的某种行为)等。
3、特定基因相关特征:
(1)Parkin基因突变:此类患者疾病进展缓慢,常见肌张力障碍(持续性或间歇性肌肉收缩引起的异常运动、姿势)和对称性症状,睡眠获益明显。
(2)PINK1基因突变:常以肌张力障碍为首发症状。
(3)ATP13A2基因突变:患者容易伴发痉挛、核上性凝视麻痹(表现为步态不稳、平衡障碍、易跌倒等)、痴呆、面-咽喉-手指震颤、视幻觉和眼肌阵挛,快速进展到卧床。
(4)PLA2G6基因突变:常以非运动症状或认知功能减退为首发症状,逐渐出现帕金森综合征表现,可伴有肌张力障碍、共济失调、构音障碍及锥体束征(一般指巴彬斯基征、奥本海姆征、戈登征、查氏征等病理反射),进展快,容易出现运动并发症。
(5)GBA基因突变:临床表现与原发性帕金森病相似,部分患者的发病年龄较早,运动迟缓与肌强直较重,伴有认知功能障碍、抑郁、嗅觉障碍、快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)等非运动症状。
(6)LRRK2基因突变:病程进展缓慢,嗅觉功能减退等非运动症状相对少见。
可能引起哪些并发症吗?
1、骨折:患者存在运动障碍时,容易出现跌倒,引起骨折。
2、其他:随着病情进展,患者逐渐失去自理能力,可出现褥疮、肺炎、营养不良等并发症。
汪戴军
主治医师
神经外科
复旦大学附属华山医院
张东
主任医师
神经外科
北京医院
陈功
主任医师
神经外科