睾丸扭转

睾丸挽救率与扭转时间和程度密不可分，患者一旦发现睾丸疼痛应立即去医院，一经确诊，尽早行手术治疗，以提高睾丸的挽救率。

治疗目标

挽救睾丸，尽快恢复睾丸血流是治疗的关键。

药物治疗

目前无有效药物可治疗睾丸扭转。

手术治疗

• 手术复位及睾丸精索固定：是睾丸扭转的首选治疗方案，最佳治疗时间是出现症状6小时内完成手术。对于确诊和疑似患者，应及时打开阴囊和鞘膜，进行手术探查。一旦确诊睾丸扭转，立即将睾丸复位，并用温热盐水纱布包裹睾丸，湿敷20～30分钟，观察鞘膜及睾丸的颜色恢复情况。若睾丸恢复红润，血供改善，用不可吸收线将睾丸、精索与阴囊内膜缝合固定，以防复发^［1-4］。
• 睾丸切除术：睾丸切除是睾丸扭转患者最严重的后果之一，若患者进行手术复位后，睾丸依旧呈黑紫色，表明血供无法恢复，睾丸坏死，征求患者及家属（监护人）同意后，切除睾丸^［1-4］。
• 对侧睾丸固定术：睾丸扭转的解剖缺陷常为双侧的，复位手术后同时固定对侧睾丸，可以预防扭转发生，尤其是切除单侧睾丸的患者^［1-4］。

其他治疗

手法复位：对于确诊睾丸扭转且处于发病初期（发病6小时内）的患者，在术前进行手法复位，能为挽救睾丸赢得时间，手法复位应由专业医生进行。一般情况下，扭转的睾丸朝身体的中线旋转，手法复位首先尝试将睾丸向外旋转，疼痛缓解，说明复位成功；疼痛加重，再尝试反向复位。不管手法复位是否成功，均应进行手术复位固定治疗。

治疗周期

睾丸扭转经手术复位固定后，症状即可消失，睾丸恢复正常。

治疗后效果如何？

• 睾丸扭转的治疗效果与扭转度数、扭转时间有关。
• 大多数患者，睾丸扭转为180～360度，睾丸缺血不超过2小时，生育能力与内分泌功能可完全恢复；不超过5小时，睾丸挽救率为83％；不超过10小时，睾丸挽救率降至70％；超过10小时，睾丸挽救率仅有20％。
• 若睾丸扭转超过360度， 4～6小时就可能出现睾丸萎缩；症状持续时间超过24小时，必定导致睾丸切除。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。睾丸固定术后应长期随访复诊，具体随访时间遵医嘱。