功能性消化不良

功能性消化不良的治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。主要的治疗手段包括药物治疗、饮食干预、心理支持等。

治疗目标

缓解临床症状，预防和积极治疗并发症。

药物治疗

1. 促动力剂：代表药物有多巴胺受体拮抗剂（如多潘立酮、胃复安）、5－羟色胺受体激动剂（如莫沙必利、西沙必利、替加色罗等）、胆碱能M受体拮抗剂（如阿考替胺）。这类药物适用于餐后饱胀或早饱的患者，可以增强胃肠平滑肌收缩力，协调胃肠运动并促进胃肠排空，从而改善患者的临床症状。
2. 抑酸剂：包括质子泵抑制剂（如埃索美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等）、H2受体拮抗剂（如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等）。这类药物能够抑制胃酸分泌，改善胃内环境，但长期使用会导致细菌过度生长，容易导致肠道感染或胃炎发生，进而延缓固体食物的胃排空，因此一定要遵医嘱合理用药。
3. 神经调节剂：包括三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、5－羟色胺、选择性5－羟色胺再摄取抑制剂等。神经调节剂可通过中枢和外周作用，改善功能性消化不良患者的上腹部疼痛症状，尤其适用于促动力药和／或质子泵抑制剂的无效患者。

中医治疗

1. 中药：功能性消化不良的中药治则为“顺五脏、安胃腑”。中医经方（如四君子汤加减）、中医自拟方（如自拟白术健脾汤（党参、白术、茯苓、姜半夏、延胡索、香附、合欢皮、郁金、枳实、砂仁、木香、炒麦芽、山楂、陈皮、炙甘草）、疏肝解郁和胃汤（柴胡、黄芩、枳实、木香、姜半夏、六神曲、厚朴、甘草、蒲公英、白芍、陈皮））、中成药（如参苓白术颗粒、十三味和中丸）等，均对功能性消化不良具有确切的疗效，使用时应遵医嘱^［4］。
2. 非药物治疗：中医非药物治疗功能性消化不良的方法包括灸法、电针和穴位埋线。灸法是以艾绒为主要原材料，添加相应的中药，点燃后直接或间接熏灼体表穴位的一种治疗方法，多项研究结果证实该疗法对功能性消化不良具有较好的治疗效果。电针和穴位埋线则能改善功能性消化不良患者胃电图异常节律，进而改善患者消化不良症状。

手术治疗

功能性消化不良患者一般无需进行手术治疗。

其它治疗

1. 饮食干预：功能性消化不良，特别是以餐后不适综合征主要症状的患者，发病常与饮食因素相关，所以患者一定要避免食用引起消化不良的食物，包括含有小麦的食物、辛辣油腻性食物以及碳酸饮料等。此外，还可以通过医学食品（特殊配制的食物，用于特殊疾病的饮食管理）干预，有助于松弛平滑肌，镇痛，减轻肠屏障功能障碍，从而减轻临床症状。
2. 心理支持：越来越多研究表明，功能性消化不良特别是难治性功能性消化不良的患者，多存在抑郁、焦虑及躯体化等心理异常，故一定要及时给予心理干预治疗。主要的治疗方法包括催眠疗法、认知行为疗法和精神分析心理疗法等^[3][5]。
3. 中医治疗：包括灸法、电针和穴位埋线。灸法是以艾绒为主要原材料，添加相应的中药，点燃后直接或间接熏灼体表穴位的一种治疗方法，多项研究结果证实该疗法对功能性消化不良具有较好的治疗效果。电针和穴位埋线则能改善功能性消化不良患者胃电图异常节律，进而改善患者消化不良症状。

治疗周期

受病因、病情严重程度、治疗方案等因素的影响，功能性消化不良无特定治疗周期，存在个体差异。轻症患者一般短期治疗即可，重症或者反复发作的患者需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

绝大多数功能性消化不良的患者经过合理规范的治疗，一般预后较好。少数未接受规范治疗的患者，症状常可反复发作。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体的复诊时间应根据医嘱及药物治疗效果而定。