颈椎间盘突出症

本病应依据病人的临床症状、体征和影像学表现等决定治疗方案。当患者颈椎间盘突出的压迫症状得到缓解后，颈椎间盘突出症的情况可随之治愈。

治疗目标

解决患者的压迫症状、缓解患者疼痛、改善生活状态。

保守治疗

1. 枕颌带牵引：牵引可解除肌肉痉挛，增大椎间隙，减少椎间盘压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位，减轻对神经、血管的压迫和刺激。
2. 佩戴颈围：可限制颈椎过度活动，且不影响病人日常生活。

药物治疗

目前尚无治疗颈椎间盘突出症的特效药物，所用药物均属对症治疗。

• 非甾体抗炎药：常用药为尼美舒利，可以起到迅速消炎、消肿、止痛的作用，是应用最广泛的治疗颈椎痛的药物。本药适用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎等疾病，可缓解患者疼痛。此类药物过敏者、有严重心血管疾病者、凝血功能障碍者慎用。本药可导致胃肠道反应、兴奋、失眠、头晕等不良反应。

手术治疗

颈椎间盘突出症患者可根据病情进行颈椎前路手术、颈椎后路手术。

1. 颈椎前路手术：此类手术的目的在于直接、彻底的减压，重建颈椎生理解剖结构。适用于1～2个椎间盘病变。患者患有心脏、肝脏等严重疾病，不能耐受手术者禁做手术，手术对改善生活质量无用时也禁做手术。以颈前路减压、突出椎间盘摘除，并行椎间植骨融合术为主。优点能够彻底的缓解疼痛，术后需要保持充足的供氧，观察切口的愈合状态；
2. 颈椎后路手术：此类手术的目的在于直接、彻底的减压，重建颈椎生理解剖结构。适用于侧方型颈椎间盘突出或多节段椎间盘突出者以及合并有椎管狭窄者，术式包括颈后路开窗减压髓核摘除术、椎板切除术以及椎管成形术。患者患有心脏、肝脏等严重疾病，不能耐受手术者禁做手术，手术对改善生活质量无用时也禁做手术。优点是能够彻底的缓解疼痛，术后需要保持充足的供氧，观察切口的愈合状态。

其他治疗

1. 推拿按摩：可以减轻肌肉痉挛，改善局部血液循环。
2. 理疗：采用热疗、磁疗等，此种疗法在于改善颈肩部血液循环、消炎止痛。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗患者原发疾病后，患者的颈椎间盘突出症状可随之逐渐治愈，患者的颈项部、颈肩部疼痛症状可基本缓解；但若不积极治疗，严重者可出现截瘫、四肢瘫甚至危及生命。

多长时间复诊？

出院后1-2个月内注意复查颈部影像学检查，以明确颈部伤口及术后恢复情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。