脑萎缩

脑萎缩的治疗原则为寻找病因、控制症状、改善生活质量。有原发病的患者应积极治疗原发病，由生理原因（衰老）引起的脑萎缩及痴呆相关的脑萎缩目前没有有效的治疗方法，仅可极力延缓疾病的进展速度；有明确原发疾病引起的脑萎缩，可针对原发病进行治疗。

治疗目标

脑萎缩的治疗目标是减少随脑萎缩而产生的各种症状及并发症的发生；维持残存的脑功能状态及改善生活质量。

药物治疗

１．改善认知功能的药物：

（１）蛋白水解物：常见药物有脑蛋白水解物，该药物包含了多种肽类神经生长因子、脑磷脂、卵磷脂、氨基酸等，在治疗过程中一方面可促进机体脑部蛋白的合成，恢复细胞神经功能，另一方面还具有较好的抗缺氧作用，进而促进病情康复，改善患者临床症状，不良反应少，疗效较好；

（２）抗胆碱酯酶药：常用药物有：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲；通过对胆碱酯酶的可逆性抑制，达到使胆碱在突触处的积累。主要针对老年性痴呆患者；

（３）麦角生物碱类制剂：常见药物有麦角胺、麦角毒，能直接收缩末梢血管，还能使脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，减轻偏头痛，也可用于缓解脑萎缩引起的认知功能障碍。

（４）离子型谷氨酸受体拮抗剂：常用药物美金刚，对中重度至重度痴呆患者的治疗效果较好，但有肾毒性，故严重肾功能损伤患者禁用；

（５）银杏叶提取物：银杏可增加脑部血流量及其抗氧化功能，从而被认为可有助于防止或治疗脑萎缩；

２．对症药物：主要为针对原发病病因的治疗或针对其他症状的对症治疗。

（１）脑血管病危险因素药物治疗，如降压药 、降糖药、降脂药等；

（２）脑炎患者的抗感染、抗病毒药物，如头孢，神经梅毒患者的青霉素治疗^［2］。

中医治疗

脑萎缩在中医学称为痴呆病，常用于治疗的中药有地黄、山药、枸杞子、人参、白术、茯苓、当归等，可遵医嘱服用中药进行调理治疗。

• 物理治疗推拿：可以帮助脑萎缩患者的肢体功能恢复；
• 运动功能的训练：在医生指导或家人帮助下进行坐位平衡训练、步态平衡训练等，还可在此基础上，添加关节活动范围的训练和增强肌力的训练；
• 语言功能的训练：通过反复的和患者进行语言上的沟通交流来达到帮助病人恢复语言能力的目的，训练时家属应耐心、细心，语气温柔，关心关注患者。

治疗周期

本病需长期维持治疗。

治疗后效果如何？

通过积极有效的治疗后，多数患者可延缓脑萎缩进程。而阿尔兹海默病和亨廷顿病脑萎缩逐渐进展，同时症状逐渐加重，无法治愈。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。根据病情具体情况制定复诊计划，大多数半年到一年复诊一次即可。