中性粒细胞减少症

中性粒细胞减少症的治疗主要取决于其病因、中性粒细胞减少的程度和是否合并感染性发热等。有针对病因治疗和对症治疗。

治疗目标

去除病因；积极控制感染；预防并发症。

一般治疗：

对可疑的药物或其他致病因素，应立即远离致病源。继发性中性粒细胞减少患者应积极治疗原发病，待病情治愈或缓解，体内粒细胞含量即可恢复正常^［4］。

药物治疗

• 抗感染药物：适用于发生感染的患者。在致病菌尚未明确之前，可经验性应用覆盖革兰阴性菌和革兰阳性菌的广谱抗生素治疗，如头孢类、半合成青霉素类，待明确病原后再调整用药。不良反应为抗生素过敏。
• 造血细胞因子：包括粒细胞集落刺激因子和粒-巨噬细胞集落刺激因子等，主要适用于中性粒细胞明显减少的患者，短疗程使用可有效缩短病程，常见的不良反应有畏寒发热、四肢酸痛、皮肤红疹等。可应用B族维生素（维生素B4、B6）、鲨肝醇，利血生等药物，疗效不准确。
• 免疫抑制剂：常用药物为糖皮质激素，主要适用于免疫介导机制所致的粒细胞缺乏和自身免疫性粒细胞减少的患者。常见不良反应有高血压、低血钾、感染加重等。

手术治疗

骨髓移植：适用于先天性中性粒细胞减少症的患者。将配型成功的正常人骨髓经静脉输注到患者体内以达到治疗目的。因骨髓配型成功率不高，手术治疗死亡率较高，故需严格遵守手术适应症。

治疗周期

本病多需终身治疗。但去除病因可缩短治疗周期。

治疗后效果如何？

中性粒细胞减少症经过有效规范的治疗均可治愈，维持正常的生活质量，预后良好，一般不会影响自然寿命。患者出院后要定期复查血常规；若未及时、规范的治疗，可引起并发症，如贫血、感染性休克，严重者可危及生命。

是否需要复诊?多长时间复诊？

需要复诊。恢复较好者，出院后1周后来院复查。其他患者，需严格遵医嘱进行复诊。