急性牙髓炎

以根管治疗为主。由于牙髓的增龄性变化和血液循环的特殊性，其修复再生能力有限，牙髓炎症不易治愈。对患有牙髓病不能保存活髓的患牙，应去除病变牙髓，保存患牙，以维持牙列完整，维护咀嚼功能。

治疗目标

缓解患者牙齿疼痛，修复缺损牙体，恢复患者咀嚼功能；严重者尽可能保留患牙；防止并发症。

药物治疗

药物治疗一般用于辅助治疗，主要起到消除炎症、缓解牙痛的作用，可选择抗生素类药物或止痛药。

• 抗生素类：代表药物有抗厌氧菌类抗生素，如甲硝唑、奥硝唑等。常见副作用有恶心、呕吐、头晕等，孕妇禁用。
• 止痛药：牙痛严重时可服用止痛药，如布洛芬等。常见副作用为胃肠道不良反应，如反酸、腹胀、胃痛、恶心、呕吐等。

治疗

1. 牙髓保留术：适用于轻症急性牙髓炎患者。在局部麻醉下进行治疗，促使牙髓血管出现血栓，并通过纤维化的方式导致神经纤维坏死，防止炎性因子随其进入到牙髓中^［3］。
2. 牙髓切断术：适用于牙根还没有发育成熟的年轻恒牙。主要是切除牙髓病变组织，再将盖髓剂放于牙髓断面只上，保留正常的牙髓部位。如有需要，可等到发育至成熟恒牙后，再进行根管治疗术。
3. 开髓减压术：适用于早期急性牙髓炎患者。主要对患者体内受到感染的牙髓组织进行清除，并引流患牙处的脓液，降低髓腔内部产生的压力，有助于缓解患者的疼痛感^［3］。
4. 根管治疗术：是临床上治疗急性牙髓炎的主要方法，适用于大多数急性牙髓炎患者。主要通过专门器械和药物将牙髓、根尖感染物清除，并进行消毒处理以后填充其牙神经管，从而对患者的牙齿进行修复，利于改善患者咀嚼功能^［2］。

其它治疗

急症治疗：急性牙髓炎通常需要立即减轻疼痛，适用于急性牙髓炎疼痛剧烈难忍者，主要应急处理为开髓引流，即在局部麻痹状态下直接摘除牙髓，完全或部分去除牙髓后，先放置一个无菌小棉球，起到暂时封闭作用，可有效缓解患者疼痛。随后再进行其他治疗。

治疗周期

药物治疗主要是缓解症状，治疗周期为1～2周，但最终还需根管治疗；根管治疗可以起到根治作用，治疗时间较长，需2～4周。

治疗后效果如何？ 

急性牙髓炎轻症患者经治疗后，大多可以去除炎症，保留牙髓组织及患牙。但当病情较严重时，常去除牙髓病变组织以保留患牙。若治疗不当或不及时，病变进一步扩散，可能导致牙髓坏死或根尖周病。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。根据患者情况和治疗方法，间隔时间有所差异。药物治疗患者需1～2周复诊一次，根管治疗患者需根据病情及恢复情况遵医嘱进行定期复查。