食管裂孔疝

食管裂孔疝患者若无症状，不需治疗，若出现症状则需及时去医院就诊。其中，轻症患者可在医生的指导下进行药物治疗，重症患者需进行手术治疗。

治疗目标

治疗目标是减少胃食管反流症状，恢复食管、膈肌及相关腹腔脏器的正常结构及功能，改善或消除并发症，最终达到治愈。

一般治疗

1. 少食多餐，控制速度，以高蛋白、低脂饮食为主，避免辛冷、过热及甜酸辛辣等刺激性食物及较难消化的食物等，避免餐后平卧，避免主动及被动吸烟，不饮酒。
2. 避免弯腰、呕吐、剧烈活动等增加腹内压的因素。
3. 睡觉时将床头抬高，让头颈部处于高位。
4. 肥胖者应通过控制饮食、坚持锻炼等方法减轻体重。
5. 患有慢性咳嗽、长期便秘的人群，则应采取相应措施进行治疗。

药物治疗

1. 抑酸药：对于症状较轻的食管裂孔疝患者，质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁等）都能抑制胃酸分泌、降低反流液的酸度，都是减轻胃食管反流症状的有效药物。其中质子泵抑制剂疗效更佳，如奥美拉唑、雷贝拉唑等。但要注意不能长期使用抑酸药，否则可能会出现消化不良、肠道菌群失调等不良反应。
2. 促动力药：对于症状严重的食管裂孔疝患者，除了使用抑酸药，还应合用促胃肠动力药（如吗丁啉、莫沙比利等），增强括约肌的压力，提高食管和胃的蠕动效率，加快胃内容物的排空，以减少胃反流对食管的刺激。但可能有少数病人可能会出现口干、头疼等不良反应。
3. 黏膜保护剂：应用上述两种药物的同时可应用黏膜保护剂（如思密达、麦滋林等）来保护胃粘膜，而这种药物可能会出现的副作用有舌头和大便呈灰黑色等。

手术治疗

疝修补术及抗反流手术：适用于滑动型食管裂孔疝伴严重并发症、食管旁裂孔疝和混合型食管裂孔疝。通过手术将疝内容物进行复位，并对变大的食管裂孔进行修复，避免胃食管反流，同时把可能存在的并发症一并进行治疗。如果患者有急性感染，严重心肺功能衰竭和肝、肾功能损害或者是晚期癌症患者均禁忌手术。

中医治疗

症状较轻的食管裂孔疝患者，可以到正规的中医院诊治，在中医的指导下服用根据不同的病症服用不同的药方进行治疗。

治疗周期

轻度食管裂孔疝患者经过短期的药物治疗即可自愈，病情严重者或没有及时治疗者，则需要延长治疗时间。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者通常是可以痊愈的，但病情严重者或没有及时治疗者，容易复发或出现消化道穿孔、气胸并发症。

多长时间复诊？

1. 治愈且未复发：不用复诊；
2. 病情控制不佳或复发：应及时就诊。