髓母细胞瘤

髓母细胞瘤常规需要手术治疗，结合药物治疗以及放射治疗等，治疗周期因病情而异，并需要定期复诊[2]。

治疗目标

髓母细胞瘤的治疗目标是缓解患者的头痛、头晕等症状，提高患者的生存率。

药物治疗

1.注射药物：

（1）长春新碱注射液：长春新碱是长春花中提取的生物碱性物质，为髓母细胞瘤患者的一线化疗药物，适用于髓母细胞瘤患者术后的辅助化疗，常见不良反应有脱发、骨髓移植、恶心呕吐等，严重肝功能衰竭者禁用。

（2）脑苷肌肽注射液：脑苷肌肽注射液是临床常用的营养神经药物，具有一定的脑保护功能，适用于髓母细胞瘤的辅助治疗，常见不良反应有体温升高、头晕、烦躁等，对本品过敏者和严重肾功能不全者禁用。

2.口服药物：

（1）化疗类药物

①洛莫司汀：洛莫司汀为细胞周期非特异性药物，是髓母细胞瘤的一线化疗药物，适用于髓母细胞瘤患者术后的辅助化疗，常见不良反应有恶心、呕吐、皮疹、骨髓抑制等，孕妇及哺乳期妇女禁用。

②丙卡巴肼：又称甲基苄肼，可抑制细胞DNA和蛋白质的合成，适用于髓母细胞瘤术后患者的辅助化疗，常见不良反应有恶心、呕吐、血小板减少、骨髓抑制等，严重肝肾功能衰竭者禁用。

（2）激素类药物

甲泼尼龙片：甲泼尼龙为临床常用的糖皮质激素类药物，可减轻肿瘤周围的水肿，适用于围手术期水肿明显的患者，常见不良反应包括高血压、肌无力、骨质疏松、月经失调等，对激素类药物过敏者或严重感染未控制者禁用。

手术治疗

髓母细胞瘤患者可根据病情进行髓母细胞瘤切除术、侧脑室造瘘术等。

1. 髓母细胞瘤切除术：髓母细胞瘤切除术为患者的首选手术方式，可有效切除恶性增殖的肿瘤细胞，适用于绝大多数髓母细胞瘤患者，严重心肺功能不全者为相对禁忌，理想的手术效果是在完整的切除恶性肿瘤组织的前提下，尽可能保护正常的脑组织，与脑干黏连的肿瘤组织应避免勉强分离，减少对脑干的损伤，术后应严格卧床，进行心率、脉搏等生命征监测。
2. 侧脑室造瘘术：脑室造瘘术可有效缓解患者的脑积水症状，适用于并发严重脑积水的髓母细胞瘤患者，轻度脑积水患者为相对禁忌症，脑室造瘘术可直接将脑室中的过量的脑脊液引流出来，必要时可放置持续的引流管，术后需严格卧床，并对每日的引流量、引流液的性质进行监测，并维持瘘口周围的清洁。

放射治疗

大多数髓母细胞瘤对放疗敏感，全脑全脊髓+颅后窝增强照射是标准的放射治疗方式，推荐髓母细胞瘤切除术后常规辅助放射治疗。放射治疗的不良反应及后遗症，主要是生长发育迟滞及内分泌紊乱，推荐婴幼儿4周岁以后再行放射治疗。

治疗周期

髓母细胞瘤的治疗周期为数周至数月不等，具体因病情而异。

治疗后效果如何？

经及时规范治疗后，患者头晕、头痛症状可逐渐缓解；若不及时规范治疗，肿瘤可持续恶化并扩散至其他组织器官，严重者危及生命。

多长时间复诊？

出院后1-2个月前往神经外科门诊复诊，进行头颅CT、头颅MRI等相关辅助检查，依据病情恢复情况进行下个阶段的放疗或化疗。