纵隔气肿

积极治疗原发病，同时按照纵隔气肿的类型和程度轻重以适当的治疗方式。

治疗目标

积极治疗原发病，纵隔积气较多、有压迫症状者，局部排气治疗，一般都可治愈且预后较好。

药物治疗

1. 青霉素：用于敏感菌如溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的各种感染，适用于纵隔气肿，有青霉素类药物或普鲁卡因过敏史者。常见不良反应有过敏反应、毒性反应等；
2. 氨溴索：用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，适用于剧烈咳嗽咳痰的纵隔气肿患者，对盐酸氨溴索或任何其它组分过敏者禁用，常见不良反应有恶心、胃痛、呼吸困难等。

手术治疗

1. 排气减压术：纵隔积气较多，有压迫症状，应切开引流排气减压。有皮下气肿者可做皮肤切开，挤压排气。适用于严重的胸部外伤后所致的纵隔气肿，紧急情况下无手术禁忌证。该手术安全性较好、成功率高，但胸部术后会有疤痕。
2. 胸腔闭式引流：即胸管，此管置于胸腔，以引流胸腔积液。肺上叶切除的患者会在同一侧留置两根胸管，上管以排气为主，下管以排液为主。全肺切除术胸管夹闭，防止纵隔向健侧移位，影响呼吸容量。适用于气胸所致纵隔气肿者，病情严重、体质消瘦、不耐受穿刺者禁忌。该手术有利于解除呼吸困难，促进肺及早恢复呼吸功能，但术后一段时间会出现疼痛^[2]。
3. 气管、食管修补术：气管、食管不容易自愈，且可导致严重的肺感染，需进行手术，适用于气管、食管损伤者，行气管、食管修补术，患者心肺功能较差、胸腔内积脓引流不彻底等禁用，术后可见肺炎、肺不张、气胸等并发症。

治疗周期

积极治疗后，一般2周内气体可吸收痊愈。

治疗后果如何？

规范治疗通常可以治愈；若治疗不及时，可因呼吸困难导致生命危险。

多长时间复诊？

建议在两周左右复诊，若出现不适需立即复诊。