腹腔妊娠

腹腔妊娠患者一旦确诊，应立即进行剖腹手术或介入手术进行治疗，若患者病情稳定，可先试行甲氨蝶呤保守治疗。

治疗目标

取出患者体内位置异常的胎儿，使患者贫血、腹痛等症状消失。

药物治疗

甲氨蝶呤（MTX）：通过抑制二氢叶酸还原酶，进一步抑制滋养叶细胞，从而达到杀死胚胎、终止怀孕、降低血hCG的作用。适用于无活动性内出血，或手术无法彻底清除病灶的患者。禁忌证包括宫内妊娠、免疫功能缺陷、中度贫血、血小板减少症、甲氨蝶呤过敏、生命体征不稳定等。可出现口腔溃疡、恶心呕吐、腹泻、药物性肝炎、血尿、蛋白尿、脱发、皮炎、色素沉着等副作用。

手术治疗

腹腔妊娠患者可根据病情进行剖腹手术或介入手术治疗。

1.剖腹手术:腹腔妊娠确诊后，应立即剖腹取出胎儿，切除或结扎胎盘。适用于各期腹腔妊娠患者，全身状态差，有严重心、肺、肾脏、肝脏等重要器官功能衰竭，不能耐受手术者禁忌。创伤较大，易出现感染、大出血等情况。术后应注意监测生命体征，预防感染；

2.介入手术:择异位妊娠的供血血管,注入甲氨蝶呤,并予以血管栓塞,可使腹腔妊娠的病灶死亡,继而吸收^[5]。适用于腹腔妊娠早期，伴有炎性疾病者禁忌。有创伤小，患者痛苦少，定位精准，治疗精准等优点。术后注意预防感染。

治疗周期

本病一般经短期治疗可治愈。

治疗后效果如何？

1.  经规范而有效的治疗，可使患者腹痛、贫血等症状消失。但患者有再次发生异位妊娠的风险。

2.  若未经规范治疗，患者可出现腹腔脓肿、腹膜炎等并发症，重者甚至死亡。

多长时间复诊？

病情恢复期：患者应遵医嘱定期复诊，进行超声、血hCG等检查。

病情恢复良好：3-6个月复诊一次，进行hCG检查检测如有异常，及时就诊。