急性会厌炎

急性会厌炎起病后可迅速发生致命性呼吸道梗阻，其治疗包括控制感染和保持呼吸道通畅两个方面^［2］。

治疗目标

消除会厌水肿，避免发生窒息；积极控制感染，防治并发症；如呼吸道梗阻严重，可行气管切开，以便保持呼吸道通畅，挽救患者生命。

一般治疗

一般给予对症治疗，出现呼吸困难的患者可吸氧治疗；吞咽困难不能进食的患者可给予静脉营养支持，在此基础上积极抗感染。

药物治疗

• 抗生素和糖皮质激素类：适用于有感染症状的急性会厌炎患者。抗生素的作用是控制感染，常用药物有头孢类或阿莫西林／克拉维酸钾抗生素，疑伴厌氧菌感染者可加用甲硝唑等药物。此类药物过敏者慎用，不宜长期使用，易产生耐药性。糖皮质激素：可减轻粘膜水肿的作用，有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用，但此类药物副作用较大，停药时需逐渐减量，以免产生停药反应（如头晕、恶心等）^［2］。
• 喷雾类：喷雾类药物局部应用，目的是保持气道湿润、稀化痰液及消炎，常用药物有庆大霉素，地塞米松（或布地奈德），卡那霉素等，使用时需加蒸馏水稀释，可通过喷雾器或超声雾化吸入的方式送至咽喉部，每日4～6次。适用于所有会厌炎患者，无副作用^［2］。

手术治疗

1. 脓肿切开术：该手术的目的是切除脓肿，开放气道，适用于会厌舌面脓肿形成或引流不畅的患者。在保持呼吸道通畅的情况下，使用喉刀切开脓肿壁，吸净脓液。如估计脓液过多，可先用空针抽吸出大部分后再切开，以免脓液流入声门，术后需注意定期换药，如有伤口红肿、疼痛等情况应立即就医^［2］。
2. 气管切开术：此方法主要适用于病情严重、咽喉部分泌物多、有吞咽功能或呼吸功能障碍者。目的是开放气道，缓解窒息，避免发生窒息而引起的死亡。当患者出现烦躁不安、发绀、三凹征、肺呼吸音消失，发生晕厥、休克等严重并发症时，可立即进行紧急气管切开术或环甲膜切开术，术后需注意患者是否出现出血、气胸、皮下气肿等并发症^［2］。

治疗周期

急性会厌炎为急性非特异性疾病，经过积极抗炎消肿以及对症治疗后，一般5～7天疾病即可得到完全的控制。通常一个月左右就可以治愈。

治疗后效果如何？

急性会厌炎经过及时积极治疗后一般预后较好，重点在于要尽早治疗；如未能规范有效的治疗，患者则会加重病情，严重者可因窒息而导致死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。一般出院后一周复诊。