骨质疏松症

骨质疏松症的治疗需要结合生活方式调整、药物干预、和康复治疗共同进行，必要时需手术治疗，其目的是为了减缓骨丢失率和恢复已丢失的骨量，以缓解症状，预防骨折等并发症。

药物治疗

1.矿化类制剂：

(1)钙制剂：包括氯化钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、活性钙等。通过补钙，达到改善骨吸收和骨代谢的平衡。部分患者用药后可能会出现便秘、腹胀、腹痛、腹泻、恶心等症状，血钙高的人慎用。

(2)骨活化剂：如维生素D，能加强肠道内钙磷的吸收，调节甲状旁腺素(PTH)分泌及骨细胞的分化，促进骨形成。部分患者服用后会出现胃痛、反酸、恶心、呕吐或者呕血等不适症状，有严重的胃肠道溃疡的人或者曾经有过上消化道出血的病人，一般不建议服用。

2.骨吸收抑制药：

(1)性激素类制剂：包括雌激素、孕激素和替勃龙，有降低甲状旁腺激素(PTH)的促骨吸收作用、增加降钙素的分泌、促进肾脏中活性维生素D₃的产生。主要用于骨质疏松症的预防，同时也可作为治疗方案之一。此类药物容易刺激胃肠道，会出现头晕、恶心、呕吐等不良反应。子宫内膜癌、乳腺癌、不明原因阴道出血、子宫肌瘤或子宫内膜异位等患者不宜使用，65岁以上的绝经后妇女使用时应选择更低的剂量。

(2)降钙素(CT)：主要抑制骨盐溶解，使原始细胞转变成破骨细胞的过程受到抑制。适用于骨质疏松症伴或不伴骨折、急性高钙血症或高钙血症危象的患者，部分患者服用后可能会出现局部皮肤发红，瘙痒，皮疹，荨麻疹等症状，孕妇和过敏反应者禁用。

(3)二磷酸盐类：如阿仑磷酸盐，能抑制骨吸收，减少骨丢失，并有止痛作用。常见副作用主要是消化道症状，包括腹痛、消化不良、食管溃疡、吞咽困难和腹胀等，个别患者也可能会发生皮疹或者是红斑等过敏反应。哺乳期妇女、孕妇以及儿童禁用。

(4)异丙氧黄酮(CT-80)：对抑制骨量减少，延缓骨质疏松的进程，维持正钙平衡，改善腰背痛，尤其对绝经后和老年性骨质疏松患者的骨质减少有特效。长期大量服用不排除过敏反应。有子宫肌瘤，乳腺增生等疾病的患者禁用。

3.骨形成促进药

(1)甲状旁腺激素(PTH)：可调节血钙浓度，保持血钙浓度相对稳定。部分患者服用后可能会出现食欲减退、腹胀、消化不良等症状，甲状旁腺功能亢进者不宜服用。

(2)雄激素和蛋白同化激素：这类药虽有促进骨形成、增加骨量的作用，但由于其不良反应较多，如导致血浆中低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，增加了心血管病的发病率，且女性长期应用还可导致男性化，所以，这类药目前仅用于老年男性的骨质疏松患者。

手术治疗

经皮椎体成形术：是治疗椎体骨质疏松症、骨质疏松性椎体压缩性骨折、骨质疏松性椎体爆裂性骨折等疾病的常用方法。其基本原理是把液态的骨水泥注入椎体内，以达到迅速止痛和恢复椎体强度的目的。该手术创伤小，并发症少。

中医治疗

以益肾填精、健脾养肝、强筋壮骨、益气活血、通筋舒络、消肿止痛为主。

其它治疗

1 .光 照 疗法 ：紫外线可促进维生素D₃的合成，增加骨矿含量。

2 .高频电疗 ：如短波、超短波、微波具有止痛、改善循环的作用。

3 .运动疗法 ：缺乏生理活动可导致失用性骨质疏松症，体育锻炼可刺激骨量增加，降低骨折率。

4 .营养疗法 ：合理配膳，丰富钙、磷、维生素及微量元素(锌、铜、锰)，蛋白适量，低钠等。

5 .康复措施：包括增强肌力练习、纠正畸形的练习、针对某些骨折的康复治疗。

治疗周期

骨质疏松症需长期治疗。

治疗后效果如何？

骨质疏松症不能治愈，但通过科学治疗，可以减缓疾病的发展进程。

多长时间复诊？

• 药物治疗者需在第1、3、6个月进行复诊，效果稳定后每1～2年重复骨密度测量，以检测疗效。
• 手术治疗者需在第3、6个月到医院复诊。