低血糖综合征

低血糖综合征目前不可治愈，但通过改善饮食、药物治疗甚至手术治疗可缓解绝大部分患者低血糖症状^[1-2]。

治疗目标^[1-2]：

低血糖综合征患者的治疗目标是减少低血糖症状的发作次数，逐渐改善症状。

药物治疗^[1-2]：

对于对饮食改善无反应的低血糖综合征患者，应考虑药物干预。

1. 阿卡波糖：α-糖苷酶抑制剂，减少双糖、寡糖及多糖降解，降低餐后高血糖及高血糖后反应性低血糖（主要表现为发作性的心慌、 出汗、乏力，多在餐后2—4小时发生）。适用于：饮食不能改善的晚期倾倒综合征患者。孕妇及哺乳期妇女、18岁以下患者不得使用本药。副作用：皮疹、胃胀气、恶心、呕吐。
2. 生长抑素：抑制胃肠动力及吸收能力，适用于：饮食不能改善的晚期倾倒综合征患者。是对饮食改善无反应的低血糖综合征患者的首选治疗，且短效剂型比长效剂型更有效。不良反应：腹泻、恶心、胆结石及注射处疼痛；
3. 利拉鲁肽：延缓胃排空，适用于肥胖2型糖尿病患者。副作用：上呼吸道感染、过敏反应（皮疹、皮肤瘙痒）、血管水肿。禁忌症：肾功能受损患者、肝功能受损患者。

手术治疗^[1-2]：

胃空肠吻合术改为胃十二指肠吻合术：对于改善饮食、内科治疗均无效的顽固性低血糖综合征患者可以行外科手术治疗，通过改变消化道结构以达到延缓食物排空的目的。原则上不缩小吻合口，或移植一段空肠于胃和十二指肠之间（空肠代胃术），目的在于减慢食物直接进入空肠内的速度。手术治疗可以有效改善低血糖综合征患者症状，但手术治疗会有出血、感染等风险。

其他治疗^[1-2]：

饮食治疗：改善饮食应该是低血糖综合征的首选治疗，且该方法对大多数患者有益。应强调告知患者饮食调整重要性，建议患者减少每餐食物的摄入，少食多餐，充分咀嚼，减少碳水化合物比例，鼓励进食高纤维素、高蛋白食物（如：肉、奶、蛋类、豆制品），不进食流质或餐后30分钟摄入流质（如：豆浆、米汤等），必要时进食后立即卧位以延缓食物快速通过胃而进入小肠。

治疗周期^[1]：

患者出现低血糖综合征后需长期治疗，直至症状不再复发。

治疗后效果如何^[1]？

绝大部分患者治疗后低血糖症状可缓解。

是否需要复诊？多长时间复诊^[1]？

1. 症状控制较好：3-6个月复诊一次；
2. 症状糖控制欠佳：应及时就诊。