糖尿病足

部分糖尿病足可以治愈。治疗方法通常有药物治疗和手术治疗等。对于有糖尿病足风险因素的糖尿病患者，进行早筛查、早发现、早治疗，有助于提高糖尿病足治愈率，预防因缺血导致的溃疡和坏疽，降低截肢率^[3]。 

治疗目标^[3]：

糖尿病足患者的治疗目标为预防足部溃疡和坏疽、降低截肢风险、提高治愈率。

药物治疗^[3]：

1. 扩张血管药物：此类药物的作用为扩张血管，改善患肢缺血状态。
   (1)  西洛他唑：扩张血管，抑制血小板的聚集，防止血栓形成，改善患者下肢缺血情况。副作用主要有头痛、腹泻、大便异常、头晕及心悸。
   (2)  盐酸沙格雷酯：通过抑制血管收缩改善患者下肢缺血状态，副作用有黄疸、脑出血和消化道出血。
   (3)  贝前列素钠：副作用有血压降低、心率加快、面色苍白、恶心、脑出血和消化道出血。
   (4)  己酮可可碱：副作用有头晕，头痛，厌食，腹胀。
   (5)  通塞脉片：副作用尚不明确。
2. 抗血小板药物：这类药物的作用为抑制血栓形成，改善患肢缺血状态。常见药物为阿司匹林，副作用主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐。
3. 抗凝血药物：防治血管内栓塞或血栓形成，改善患肢缺血状态。
   (1)  利伐沙班：副作用主要恶心、头晕、贫血。
   (2)  巴曲酶：副作用主要恶心、头晕、耳鸣。
4. 控制血糖：糖尿病足患者的血糖控制十分重要。血糖控制最常用的是胰岛素，可降低足溃疡和感染风险，副作用为低血糖、出汗、乏力、心悸、意识模糊。

手术治疗^[2]：

1. 血管重建手术：作用为恢复血液顺畅流动，主要用于缺血严重，系统药物治疗效果不理想的患者。包括以下几种：
   (1)  下肢动脉腔内介入治疗：即通过导管将球囊送至血管狭窄的部位，再将球囊撑开，此时狭窄的血管即被扩张。
   (2)  下肢动脉旁路移植：常用方法有膝上旁路和膝下旁路等。
   (3)  血管新生疗法：主要是增加血管生长因子的作用底物，以达到更好的血管新生的效果。
2. 清创术、植皮术：根据患者创面情况、全身状况，适时进行清创术或植皮术等手术治疗，可有效去除坏死组织，尽早封闭创面，显著缩短疗程。
3. 截肢/趾术：对坏死肢体感染危及生命、血供无法重建、创面难以愈合、因疼痛难以忍受、患者家庭经济状况难以坚持长期非手术治疗而强烈要求者，可进行截肢治疗。

其他治疗^[3]：

1. 代谢管理，控制血糖血脂：患者应合理控制总热量、营养物质分配,合理餐次分配，控制血糖、血脂、血压。
2. 下肢运动康复治疗： 对于足部皮肤完整的缺血型或神经-缺血型患者，运动锻炼能改善间歇性跛行患者的步行距离及行走时间。

治疗周期：

本病无固定治疗周期，根据病情严重程度不同治疗周期不同。

治疗后效果如何^[1，2]？

糖尿病足患者发病早期接受治疗可降低溃疡、坏疽的发生和发展，提高治愈率，降低截肢率。控制不佳者病情易反复。

是否需要复诊？多长时间复诊？

是，患者需遵医嘱定期复诊。