假膜性肠炎

尽早诊断和及时治疗，对于提高本病治愈率来说至关重要。一旦确诊要立刻停用患者所使用的抗生素。本病的主要治疗包括对症支持治疗，以及抗难辨梭状芽孢杆菌药物治疗。通常经过及时规范的治疗，患者的病情可得到极大的缓解。

治疗目标

缓解症状，促进肠道正常菌群恢复。

一般治疗

立即停用原抗生素，补液纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。

药物治疗

• 万古霉素：为该疾病首选药物，轻重症者均可口服治疗，多次复发患者也可考虑使用该药物，万古霉素对难辨梭状芽胞杆菌有抗菌活性，在肠道内很少被吸收，能维持较高的药物浓度，且全身不良反应较少，少部分病人症状缓解停药后有复发。对该药物过敏患者禁止使用；
• 甲硝唑：也是本病的常用药物，通常能够取得较为满意的疗效，尤其对于首次复发的患者可首选甲硝唑，体外实验中甲硝唑对难辨梭状芽胞杆菌有很好的抑制作用，缺点是口服时药物易被吸收，肠道的浓度相对较低，使用时需要加大剂量。对不能口服的可经静脉给药,需要注意的是少数情况下甲硝唑也可成为该疾病诱因，药物过敏者禁止使用；
• 杆菌肽：杆菌肽是对细胞壁有活性的多肽，体外实验能抑制难辨梭状芽胞杆菌。但该药口服用药时胃肠道吸收较少，粪便中药物浓度高。该药物较少有不良反应，疗效一般；
• 微生态制剂：能够促进胃肠道的正常菌群，可作为假膜性肠炎的辅助用药，疗效因人而异。

手术治疗

假膜性肠炎若通过积极非手术治疗症状仍未得到改善，并且怀疑出现肠坏死、肠穿孔、中毒性巨结肠可在积极纠正全身状况的情况下行手术治疗。手术方式可采用肠修补术，回肠造口和横结肠造口术两种类型。肠修补术适用于局部或一段肠管病变，肠壁充血水肿、坏死、穿孔者。肠造口术可适用于全身情况较差，无法经历较大手术的患者。手术创伤较大，术后需要注意休息，避免感染。

治疗周期

短期持续治疗，通常经过短期的对症支持治疗即可好转。

治疗后效果如何？

对于能够及时接受规范治疗的群体，病情可得到及时的控制，快速好转。未能及时诊治的重症及暴发型患者，可因腹泻大量失水造成低血容量性休克，危及生命。

多长时间复诊？

建议患者出院一到两周后复诊一次，复诊的主要检查项目包括血常规和粪便检查。