伪膜性肠炎

伪膜性肠炎是一种常见的肠道感染性疾病，其治疗前的注意事项至关重要。以下是一些关键点：

1. 立即停用所有抗菌药物：由于抗菌药物可能导致伪膜性肠炎的发生，因此确诊后应立即停用所有抗菌药物。

2. 支持疗法及抗休克治疗：根据病情严重程度，可能需要输入血浆、白蛋白或全血，及时静脉补充足量液体和钾盐等。补液量根据失水程度决定，或口服葡萄糖盐水补偿氯化钠的丢失，纠正电解质失平衡及代谢性酸中毒。如有低血压可在补充血容量基础上使用血管活性药物。

3. 灭滴灵是治疗伪膜性肠炎的首选药物，一般用法是250mg，每天3～4次，口服7～10天。重症病例频繁呕吐时可用静脉滴注法给药，但疗效明显低于口服给药法。用药期间应禁酒。

4. 万古霉素曾是治疗伪膜性肠炎的主要药物，但万古霉素的有效率和复发率与灭滴灵相似。万古霉素价格昂贵，已不作为本病的一线药物。在灭滴灵用后有副作用或复发的病人，可用万古霉素治疗，一般用法为125～250mg每日4次口服，共7～10天。

5. 杆菌肽对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于治疗伪膜性肠炎，剂量为25，000单位，每日4次口服7～10天。在消灭粪中病原菌方面不如万古霉素。杆菌肽的肾毒和耳毒性发生率高不宜注射用药，但口服法目前尚未发现副作用。

6. 其他治疗：消胆胺2～4g，每日服3～4次，共服7～10天。此药能与毒素结合，减少毒素吸收，促进回肠末端对胆盐的吸收，以改善腹泻症状。国外已有应用特异性抗毒素治疗的报道。恢复正常肠道菌群，轻型病例停用抗生素后任其自行恢复。严重病例可口服乳酸杆菌制剂（如乳酶生）、维生素C以及乳糖、蜂蜜、麦芽糖等扶植大肠杆菌；口服叶酸、复合维生素B、谷氨酸及维生素B12以扶植肠球菌。

如为暴发型病例，内科治疗无效，而病变主要在结肠，或有显著的肠梗阻、中毒性巨结肠，肠穿孔时，可考虑行结肠切除或改道性回肠造口术。

婴儿伪膜性肠炎是一种常见的肠道感染疾病，其症状根据病情轻重分为轻度、中度和重度。

轻度伪膜性肠炎表现为每天2至3次腹泻，粪便呈黄绿色粘液状，伴有少量白细胞，同时可能出现发烧和腹痛。这种情况下，患者通常停用抗生素后可以自愈。

中度伪膜性肠炎症状更为明显，患者每天腹泻次数超过10次，粪便呈鸡蛋样，伴有假膜和血便，同时伴有发烧和腹痛。

重度伪膜性肠炎症状最为严重，患者每天腹泻次数可达到数十次，粪便量较大，且伴有异味。粪便中可能伴有血便和粘血便，呈灰白色假膜状或管状。患者可能出现发热、毒血症表现，严重者可能出现低蛋白血症、腹水、肠穿孔、中毒性肠麻痹等并发症。重症患者常出现低血压、休克、严重脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒、少尿，甚至急性肾功能不全、继发性腹膜炎和全身衰竭。预后较差，死亡率约为20%至30%。

伪膜性肠炎是急性结肠粘膜炎的坏死性病变，病变部位主要在结肠、小肠或结肠和小肠粘膜。目前认为该疾病主要由艰难梭菌外毒素引起，因此也称为艰难梭菌相关性腹泻或结肠炎。由于该疾病通常与抗生素的应用有关，因此也被称为抗生素相关性腹泻或结肠炎。伪膜性肠炎目前被认为是抗生素相关性结肠炎的唯一一种类型。

伪膜性肠炎患者在治疗和康复期间需要注意饮食。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、姜、洋葱和大蒜等，以免刺激肠道，加剧腹泻症状。患者应选择清淡、营养、高蛋白、低脂和液体食物。如有吸烟和饮酒习惯，患者需及时戒烟，并在生病期间避免饮用咖啡和浓茶。

在婴儿伪膜性肠炎的治疗过程中，医生通常会根据病情给予针对性的抗生素治疗。同时，患者需要保持良好的生活习惯，加强营养摄入，保持充足的休息，以促进疾病的康复。

伪膜性肠炎是一种严重的肠道感染疾病，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。如发现疑似症状，请及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

伪膜性肠炎，又称假膜性肠炎，是一种常见的肠道疾病，主要累及结肠和小肠。该病的发生与抗生素的使用密切相关，尤其是广谱抗生素。本文将详细介绍伪膜性肠炎的病因、症状、治疗方法以及日常保健措施。

一、病因

伪膜性肠炎的主要病因是难辨梭状芽胞杆菌（Clostridium difficile）感染。这种细菌在正常情况下存在于人体肠道中，但当肠道菌群失衡时，难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖，产生毒素，导致肠道炎症。

二、症状

伪膜性肠炎的常见症状包括：

• 腹泻：为最常见的症状，常伴有水样便或糊状便。
• 腹痛：多为阵发性，部位不固定。
• 发热：体温可升高至38-39℃。
• 乏力：患者常感觉疲倦无力。

三、治疗方法

1. 停用抗生素：首先应停用所有抗生素，包括正在使用的和已经停用的。

2. 抗菌治疗：针对难辨梭状芽胞杆菌感染，可使用万古霉素、甲硝唑等抗菌药物。

3. 肠道菌群重建：可使用益生菌制剂或粪便微生物移植，帮助恢复肠道菌群平衡。

4. 支持治疗：包括补液、纠正电解质紊乱、营养支持等。

5. 外科治疗：对于严重病例，如肠梗阻、穿孔等，可能需要外科手术治疗。

四、日常保健

1. 注意个人卫生：如厕后、做饭前、进食前，应使用流动水或肥皂水洗手。

2. 避免滥用抗生素：不要擅自使用抗生素，以免导致肠道菌群失衡。

3. 健康饮食：给予高营养低渣饮食，适量补充维生素及微量元素。

4. 积极锻炼：增强体质，提高免疫力。

五、总结

伪膜性肠炎是一种常见的肠道疾病，应及时诊断和治疗。通过合理使用抗生素、肠道菌群重建、日常保健等措施，可以有效控制病情，提高生活质量。