混合痔

本病可以治愈。总的治疗原则是以非手术治疗为主，即无症状的混合痔无需治疗，有症状的以减轻或消除症状为主，并不是要根治。

治疗目标

混合痔不以根治为目的，对于症状较轻的，可以保守治疗，并不影响生活质量。对于脱出严重或嵌顿的混合痔，由于严重影响生活质量，应该积极手术治疗。

药物治疗

虽无特效药可以根治混合痔，但一些合理的方法可在一定程度上缓解症状。

1.便后清洗肛门，避免用力擦拭，并用高锰酸钾溶液坐浴，可以改善局部血液循环，并起到消肿止痛的作用。

2.可以在黏膜下层内局部注射硬化剂，使其纤维化；一般将硬化剂的剂量控制在2～3毫升，过量会导致粘膜缺血、坏死。

1个月后可重复一次。

3.某些痔疮膏也可以适当使用。

手术治疗

对于Ⅲ度以上严重脱出或嵌顿的混合痔，应该积极手术治疗。常见的术式有：

1.传统痔切除术，即外剥内扎术：对混合痔最为使用，患者侧躺或结石位麻醉后，将痔块暴露，局部皮肤切开，可以分离曲张的静脉团，在痔的根部缝合后切除远端的病变，并将齿状线以上的粘膜缝合。该方法适用广泛，治疗较为彻底，对于坏死的痔也可适用。

2.PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术：主要适用于脱垂型Ⅲ-Ⅳ度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2~3 cm黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位；黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。术后会具有轻微的疼痛，患者恢复也较快。术后应避免食用辛辣刺激食物，多进食富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免粪便干燥。

3.胶圈套扎痔术：主要适用于混合痔中齿状线以上的比例较大，套扎根部后，使其缺血脱落，术后除外注意饮食外，应耐心等待使其自然脱落。

其他治疗

中医治疗：中药熏洗、外敷等方法可以凉血止血、清热祛湿、活血散瘀、润肠通便，也具有一定的疗效。

治疗周期

保守治疗1周后效果显著缓解。局部注射硬化剂1月后若无好转，可重复注射一次。对于手术治疗者，一般3日后可下床活动，无特殊不适。

治疗后效果如何?

经过规范治疗后，该病是可以痊愈的，并不影响正常工作和生活。若不予治疗，可能会随着饮食、气候环境、生活习惯反复发作，长期有导致贫血和局部感染的风险。

多长时间复诊?

• 保守治疗：3个月复诊一次。
• 手术治疗：1周后复查，若出现不适，应及时就诊。