高眼压

高眼压治疗原则是长期监控眼压，将其控制在正常范围；定期复查眼底，避免眼底发生病变^[1]。

治疗目标^[1]：

眼压超过30 mmHg,阳性青光眼家族史，高度近视，患有心血管疾病或糖尿病。但是无论治疗与否，都应定期随访。对于已经进展为青光眼的患者，则尽可能保留患者视野及视力，可适当服用视神经营养药物，需定期检测眼压及视野等变化。

已经进展为青光眼的药物治疗^[1]：

1. 拟副交感神经药物：其降眼压机制是增加小梁途径的房水外流，常用毛果芸香碱，适用于房角闭锁的高眼压患者，主要不良反应包括可能加重近视，缩小瞳孔及眼局部过敏反应等，禁用于有严重呼吸系统疾病患者。
2. β肾上腺素受体阻滞剂：是最常用的降眼压滴眼液，常用药物有噻吗洛尔、倍他洛尔、美替洛尔、卡替洛尔等滴眼液，通过阻断位于睫状体非色素上皮细胞上的β2肾上腺素受体来减少房水生成，适用于各种高眼压患者人群，禁用于心血管疾病较重或严重呼吸系统疾病患者。
3. 碳酸酐酶抑制剂：通过抑制睫状体非色素上皮细胞内的碳酸酐酶来减少房水生成，常用药物有布林佐胺，药物主要不良反应腹泻、酸中毒、肾结石等，尤其适用于局部用药不能控制眼压的高眼压患者，禁止用于肝肾功能不良患者。
4. α肾上腺素受体激动剂：其降眼压作用主要是直接抑制房水生成，常用药物为溴莫尼定,适用于心律与血压不稳定的高眼压症患者，主要不良反应包括眼红、眼刺痛，对本药物过敏者禁用。
5. 前列腺素衍生物：主要是通过增加葡萄膜巩膜途径房水引流，或增加小梁网房水外流来降低眼压，常用药物有拉坦前列腺素、曲伏前列腺素，适用于房角无明显粘连的高眼压症患者，主要不良反应包括结膜局部充血，睫毛增多、变长等，对于本药物过敏及眼部感染患者禁用。

已经进展为青光眼的手术治疗^[1]：

1.  周边虹膜切除术：由于瞳孔阻滞导致房角粘连，前房角压力升高导致高眼压。通过切除周边虹膜，沟通前、后房角，降低眼压。适用于房角无广泛粘连的瞳孔阻滞高眼压患者。
2. 小梁切除术：小梁网的结构变异会阻碍房水循环，手术切除小梁网可使房水循环顺利，适用于房水外流受阻或者房角大范围粘连的高眼压症患者。
3. 超声乳化白内障手术：随着年龄增长晶状体不断膨胀，使得房角不断缩小，房水回流受阻，引起眼压增高。为了避免眼压进一步升高，需要通过超声乳化白内障手术置换人工晶状体，重新开放房角。适用于同时伴有白内障的高眼压患者。

治疗周期^[1]：

高眼压症，尤其伴有危险因素的人，如眼压超过30 mmHg,阳性青光眼家族史，高度近视，患有心血管疾病或糖尿病，都应长期随访，监测眼压和视野。

治疗后效果如何^[1]？

高眼压症经过长期随访，监测眼压和视野，都可控制良好；但是如果不随诊，一旦进展为青光眼将会损伤视功能。

是否需要复诊？多长时间复诊^[1]？ 

高眼压症经过长期随访，监测眼压和视野，都可控制良好；但是如果不随诊，一旦进展为青光眼将会损伤视功能。