本病无法彻底治愈。但通过规范治疗,可以缓解症状或者症状消失,防止病情进一步恶化,提高生活质量,降低死亡率。
治疗目标
通过规范化治疗可使患者肌力恢复,肌痛消失,皮疹好转至消退,内脏病变减轻、好转或者避免内脏进一步受累而危及生命。
药物治疗
1.糖皮质激素:选用不含氟的激素如:泼尼松,甲基强的松龙,氢化可的松等,病情控制后逐渐减量。一般疗程不少于2年,最后可停药。如3年不复发,则以后复发可能性不大,如5年不复发,则基本可谓治愈。
2.免疫抑制剂:如果患者不能耐受激素或者单用激素效果不佳,可加用免疫抑制剂。可选环磷酰胺,甲氨碟呤等。
3.皮损:可以选择遮光剂,润肤剂及钙调磷酸酶抑制剂和糖皮质激素软膏。手术治疗
皮肌炎患者合并有钙质沉着时可以手术切除沉着的钙质,提高生活质量。
其它治疗
1.一般治疗:急性期卧床休息,避免日晒,注意保暖,预防感染,加强营养。
2.慢性期加强功能锻炼。
3.合并恶性肿瘤时积极治疗恶性肿瘤。
治疗周期
一般需要长期维持治疗。根据患者病情决定治疗时间,患者病程较长,激素不能随意减量,要在医师指导下减量,避免加重病情。
治疗后效果如何?
治疗后大部分患者症状可以缓解甚至消失,但是也有的患者病情反复,最后因呼吸衰竭,心力衰竭或者继发感染等危生命。如果合并恶性肿瘤,预后较差。
多长时间复诊?
根据病情来决定复诊时间,遵医嘱定期就诊,调整激素及免疫抑制剂的用量。
冯乐恒
副主任医师
风湿免疫科
齐齐哈尔市第一医院
蒋雨彤
副主任医师
风湿免疫科
中山大学附属第三医院
田微
副主任医师
风湿免疫科